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强直性脊柱炎患者通常可以接受椎管内麻醉，但需根据脊柱病变程度和麻醉医师评估决定。若脊柱已发生严重骨化或强直，可能需选择全身麻醉或其他替代方案。
强直性脊柱炎早期患者脊柱活动度尚可时，椎管内麻醉的成功概率较高。这类患者脊柱韧带钙化程度较轻，椎间隙仍可辨认，穿刺难度相对较低。麻醉医师会通过影像学检查评估腰椎曲度变化，结合患者病史选择合适穿刺点。术中可能采用侧卧位或坐位辅助穿刺，并借助超声引导提高准确性。
疾病晚期出现竹节样脊柱改变的患者实施椎管内麻醉风险显著增加。广泛骨赘形成会导致椎间隙消失，穿刺针难以进入硬膜外腔。强行穿刺可能损伤神经或导致硬膜外血肿。部分患者合并胸廓活动受限，椎管内麻醉后呼吸功能代偿能力下降。此类情况需术前进行肺功能评估，必要时改用喉罩全麻或神经阻滞麻醉。
强直性脊柱炎患者接受椎管内麻醉前需完善脊柱CT或MRI检查，明确韧带骨化范围和椎管狭窄程度。麻醉方式选择应综合考虑手术类型、时长及患者心肺功能储备。建议患者在麻醉门诊进行多学科评估，制定个体化麻醉方案。
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