健康知道
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干呕吐血可能由消化系统黏膜损伤、胃食管反流病、胃溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等原因引起，可通过内镜检查、药物治疗、手术止血等方式干预。建议立即就医明确病因。
1、消化系统黏膜损伤
剧烈干呕可能导致贲门黏膜撕裂或咽喉部毛细血管破裂。常见于饮酒后呕吐或妊娠剧吐，表现为呕鲜血或咖啡渣样物。需禁食观察，必要时使用奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬凝胶等药物保护黏膜。若出血持续需内镜下止血。
2、胃食管反流病
长期胃酸反流腐蚀食管黏膜可能引发呕血，多伴随烧心感。胃镜检查可见食管炎性改变。治疗需服用艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸，联合铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。夜间睡眠抬高床头有助于缓解症状。
3、胃溃疡
幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药易引发溃疡出血。典型症状为呕血伴柏油样便，胃镜可见溃疡面渗血。需根除幽门螺杆菌（阿莫西林胶囊+克拉霉素片+枸橼酸铋钾胶囊），出血严重时需内镜下钛夹止血。
4、食管胃底静脉曲张
肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉丛破裂，呕血量较大且呈喷射状。紧急处理需静脉注射生长抑素，必要时行内镜下套扎术。日常需限制蛋白质摄入，避免食用粗糙食物以防再次出血。
5、胃癌
肿瘤组织坏死溃烂可引起间歇性呕血，常伴随消瘦、贫血。胃镜活检可确诊，进展期需手术切除联合化疗。早期胃癌可通过内镜下黏膜剥离术治疗，术后需定期复查胃镜监测复发。
出现呕血后应立即禁食平卧，记录出血量和颜色变化。避免自行服用止血药物掩盖病情，所有治疗均需在医生指导下进行。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低纤维软食，忌食辛辣刺激及过热食物。长期反复呕血者需完善肝功能、凝血功能等检查，必要时进行增强CT或血管造影评估出血灶。
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