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眼底黄斑变性该怎么治疗啊

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眼底黄斑变性该怎么治疗啊

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李铮兴
李铮兴 开封市第一人民医院 主治医师
眼底黄斑变性是老年人常见的一种病变,发病率非常高,造成患者视力下降、视物变性。老年性黄斑变性根据有无渗出、水肿,可以分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性。干性黄斑变性进展缓慢,无需特殊治疗,观察即可。对于湿性黄斑变性,以往使用改善眼底微循环的药物治疗,收效甚微,后来出现了光动力疗法和经瞳孔温热疗法,目前治疗湿性黄斑变性最常用的方法是玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子的药物治疗,患者出现眼底黄斑变性最好及时就医治疗,大夫回根据患者的具体症状选择合适的治疗方法,发病期间不要吃辣的食物,注意眼部卫生。

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眼睛黄斑水肿主要表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状。黄斑水肿可能与视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、黄斑前膜、眼内手术等因素有关,通常需要眼底检查、光学相干断层扫描等确诊。

1、视力下降

黄斑水肿会导致视网膜感光细胞功能受损,患者可能出现渐进性或突发性视力模糊,尤其是中央视野的清晰度显著降低。阅读或辨识人脸时困难,严重时视力可降至0.1以下。糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿常表现为双侧视力缓慢减退,而视网膜静脉阻塞可能导致单眼突发视力下降。

2、视物变形

由于黄斑区液体积聚造成视网膜层间分离,患者观察直线时可能出现线条弯曲或波浪状变形。部分患者会描述为看门框歪斜、手机屏幕边缘扭曲。这种症状可通过阿姆斯勒方格表自测,若发现方格线条变形需及时就医。

3、中心暗点

黄斑区水肿压迫视细胞会导致视野中央出现固定暗影,表现为注视目标时正中区域发暗或缺失。患者常主诉看钟表时能见到钟框但看不见指针。葡萄膜炎继发的黄斑水肿可能伴随飞蚊症加重。

4、色觉异常

黄斑水肿可能影响视锥细胞功能,导致颜色辨识度下降,特别是对蓝色和黄色辨别困难。部分患者会感觉颜色变淡或出现色差,这种症状在慢性糖尿病性黄斑水肿中更为常见。

5、对比敏感度降低

患者对明暗变化的感知能力下降,表现为在光线不足环境下视力急剧恶化,或难以分辨相似色调的物体。白内障术后黄斑水肿可能出现眩光敏感度增加,夜间驾驶困难。

黄斑水肿患者应避免剧烈运动和高盐饮食,控制血糖血压等基础疾病。建议每3-6个月进行眼底复查,外出佩戴防紫外线眼镜。若出现突然视力改变或视物变形加重,需立即就诊眼科进行抗VEGF药物注射或激光治疗。日常可使用叶黄素补充剂,但需在医生指导下配合正规医疗方案。

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