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高度近视者出现飞蚊症可能与玻璃体混浊、视网膜裂孔、视网膜脱离、葡萄膜炎、玻璃体出血等疾病有关。飞蚊症主要表现为视野中出现漂浮的黑点或线状物，高度近视患者因眼轴拉长、玻璃体液化等结构改变，发生相关眼病的风险显著增加。
1、玻璃体混浊
高度近视导致玻璃体胶原纤维变性、液化，形成混浊物投影在视网膜上。患者会感觉眼前有灰尘样或絮状漂浮物，随眼球转动而飘动。多数为生理性改变，但需定期检查排除病理性因素。日常避免剧烈运动可减少玻璃体牵拉。
2、视网膜裂孔
眼轴过长使视网膜变薄，玻璃体牵拉易导致视网膜出现撕裂孔。飞蚊症状可能突然加重，伴随闪光感。裂孔若不及时处理可能发展为视网膜脱离。需通过散瞳眼底检查确诊，激光封闭裂孔是主要治疗手段。
3、视网膜脱离
视网膜神经上皮层与色素上皮层分离时，患者会看到大面积黑影遮挡或幕布样视觉缺损，飞蚊症状常先于脱离发生。高度近视者视网膜脱离风险是常人的数倍，需紧急手术复位，常用术式包括玻璃体切割联合气体填充。
4、葡萄膜炎
炎症细胞进入玻璃体可引起飞蚊症，常伴眼红、眼痛、畏光等症状。高度近视患者可能因自身免疫异常或感染诱发葡萄膜炎。需通过裂隙灯检查和房水闪辉试验确诊，治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。
5、玻璃体出血
高度近视合并视网膜血管异常或外伤时，血液进入玻璃体导致突然出现的红色飞蚊或烟雾状视野遮挡。少量出血可自行吸收，大量出血需行玻璃体切割术。糖尿病患者需特别注意排查糖尿病视网膜病变。
高度近视患者出现飞蚊症应避免剧烈运动、重体力劳动及头部剧烈晃动，减少视网膜牵拉风险。建议每年进行散瞳眼底检查，若飞蚊突然增多、伴随闪光感或视野缺损需立即就医。日常可补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，控制近距离用眼时间，避免近视度数进一步加深。佩戴防蓝光眼镜可能有助于缓解视疲劳，但无法阻止病理性飞蚊症进展。
