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宝宝呕吐会脱水吗

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宝宝呕吐会脱水吗

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

宝宝呕吐确实可能导致脱水,脱水风险主要与呕吐频率、持续时间、伴随症状有关。关键影响因素包括呕吐物性质、尿量变化、皮肤弹性、精神状态及是否合并发热腹泻。

1、呕吐频率:

每日超过5次频繁呕吐会显著增加脱水风险。胃内容物大量丢失会打破体液平衡,尤其婴幼儿体液占体重比例高达70%,更易出现电解质紊乱。观察呕吐间隔时间,持续超过12小时未缓解需就医。

2、持续时间:

超过24小时的持续性呕吐可能引发中度脱水。机体通过呕吐丢失水分和钠、钾等电解质,长时间未补充会出现眼窝凹陷、前囟门下沉等典型体征。建议记录首次呕吐时间作为医疗评估依据。

3、尿量变化:

尿量减少是脱水早期信号。6小时内无尿或尿布干燥提示体液丢失已达体重5%,属于临床需干预的脱水阈值。可对比日常排尿频率,出现尿液深黄、气味浓烈需警惕。

4、皮肤状态:

皮肤弹性下降是脱水进展期表现。轻捏腹部皮肤回弹时间超过2秒,或口唇干裂、舌面出现芒刺状突起,表明脱水程度已达7%-8%。这些体征出现时需立即补液治疗。

5、伴随症状:

发热或腹泻会加速脱水进程。体温每升高1℃水分蒸发量增加10%,腹泻则会造成肠液大量流失。出现嗜睡、肢端发凉等循环衰竭表现时,提示脱水已进入危险阶段。

预防脱水需采取分次少量补液策略,首选口服补液盐Ⅲ按50ml/kg体重补充,每10分钟喂食5ml。母乳喂养儿可增加哺乳频次,避免一次性大量饮水刺激呕吐反射。补充含锌制剂能缩短病程,恢复期给予米汤、苹果泥等低渣饮食。若出现持续8小时无尿、抽搐或意识改变等危重症状,需急诊静脉补液治疗。

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小儿尿崩症的治疗需要明确病因,可通过药物控制、手术干预或调整生活习惯进行综合管理。具体方法包括使用加压素Desmopressin等药物治疗、手术解决结构性问题以及改善饮食和日常护理。 1药物治疗: 中枢性尿崩症多由脑垂体或下丘脑分泌抗利尿激素不足引起,常用药物是加压素Desmopressin,通过喷雾剂、片剂或注射等形式补充抗利尿激素,能有效减少尿量和纠正脱水。针对肾性尿崩症的患儿,可选用氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide等利尿药帮助改善症状。如果伴随高钙血症或低钾血症,应通过补充电解质缓解病情。药物具体剂量和使用频率需在医生指导下调节。 2手术治疗: 部分结构性或脑部病变引发的小儿尿崩症,如脑垂体肿瘤或颅脑外伤,可能需要手术治疗。例如,通过微创手术切除肿瘤,或修复脑损伤对尿崩症的影响。术后还需要定期随访,监测内分泌功能。 3饮食和生活管理: 日常生活中的护理同样重要。适当增加摄入水分,预防脱水,最好选择含电解质的补水溶液,而不仅仅是普通水。饮食方面避免高盐、高蛋白饮食,防止加重肾脏负担。及时观察尿量及精神状态,出现极度口渴、尿液过多或其它异状应及时通知 小儿尿崩症治疗需要根据具体病因采取个性化方案,并结合药物治疗、必要手术及日常护理。家长需密切关注孩子的病情变化,定期复诊,确保治疗效果和新发并发症的及时发现。

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