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肾结石患者多数情况下可以进行体外碎石治疗，具体需根据结石大小、位置、成分以及患者肾功能等因素综合评估。体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，禁忌症包括严重出血倾向、妊娠、未控制的尿路感染等。
1、结石大小直径5-20毫米的结石是体外碎石的最佳适应症，过大结石需分次治疗或改用其他方式。碎石前需通过CT等影像明确结石体积。
2、结石位置肾盂及上段输尿管结石成功率较高，中下段输尿管结石因受骨骼遮挡可能影响定位。特殊位置结石需结合X线或超声双重定位。
3、结石成分尿酸结石和磷酸铵镁结石较易粉碎，胱氨酸结石及一水草酸钙结石硬度较高。术前可通过尿液分析预测结石成分。
4、患者状况严重肥胖患者冲击波穿透受限，孤立肾患者需谨慎评估肾功能。存在尿路梗阻或感染者需先解除梗阻并控制感染。
治疗后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，遵医嘱使用排石药物并定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时复诊。
