刘奇英
临汾市人民医院
主任医师
肝癌进入后期常见疼痛剧烈、消化问题、全身乏力以及心理折磨，患者会经历明显的生活质量下降，但通过有效的缓解治疗可以减轻痛苦并提升患者的生活状况。
1、剧烈疼痛
肝癌后期的疼痛主要来源于肿瘤扩张和侵犯周围组织。肿瘤可能会压迫肝包膜、胆管或者周围神经，导致无法忍受的钝痛或刺痛。针对疼痛，通常采用三级止痛原则。轻至中度疼痛患者可服用非甾体抗炎药如布洛芬，中重度疼痛可以使用弱阿片类药物如曲马多。严重疼痛时需使用吗啡、芬太尼等强效阿片类药物，并结合辅助药物如抗抑郁药物增强止痛效果。
2、消化系统问题
肝癌后期患者普遍存在恶心、呕吐、食欲不振、黄疸等问题，这是由于肝功能衰竭或胆管阻塞引起的。通过营养支持疗法可以缓解这些症状，如以高蛋白、易消化的饮食为主；临床上也可能通过放置胆道支架缓解黄疸。同时，药物如多潘立酮、泮托拉唑也能帮助控制胃肠不适。
3、全身乏力和心理折磨
后期患者常因代谢异常、贫血以及毒素堆积而感到极度乏力。提供补铁、补充维生素B族的治疗方案，以及适当的休息和心理支持尤为重要。深度心理干预有助于帮助患者缓解对死亡的恐惧，家属的陪伴和专业心理咨询师的介入价值显著。
采取多学科综合治疗模式可有效改善生活质量，包括疼痛管理、营养治疗以及心理支持。如果家属能为患者营造支持性的照护环境，患者的身心负担将显著减轻。及时与医生沟通调整治疗方案，对于缓解痛苦至关重要。
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