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肝移植术后出血可通过药物止血、内镜治疗、血管介入治疗、手术探查止血、输血支持等方式处理。肝移植术后出血通常与凝血功能障碍、血管吻合口渗血、胆道出血、感染性出血、血小板减少等因素有关。
1、药物止血
针对凝血功能异常导致的出血，可遵医嘱使用注射用血凝酶、氨甲环酸注射液等促凝血药物。血小板减少时可皮下注射重组人血小板生成素。使用药物需严格监测凝血功能，避免血栓形成。
2、内镜治疗
消化道出血可通过胃镜明确出血部位，采用钛夹夹闭、氩离子凝固术等止血。胆道出血可行经内镜逆行胰胆管造影术，必要时放置胆道支架。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势。
3、血管介入治疗
对于肝动脉或门静脉吻合口出血，数字减影血管造影可精确定位出血点，采用弹簧圈栓塞、覆膜支架置入等方式止血。介入治疗能有效处理血管性出血且避免二次开腹手术。
4、手术探查止血
当出血量大或介入治疗无效时需开腹探查，清除腹腔积血后修补出血血管，必要时重新吻合血管。术中应检查胆管吻合口、肝断面等易出血部位，术后放置腹腔引流管。
5、输血支持
活动性出血期间需输注红细胞悬液维持血容量，根据凝血指标补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板。输血治疗需遵循个体化原则，避免输血过量导致循环超负荷。
肝移植术后患者应保持引流管通畅，记录引流液性状和量。术后早期避免剧烈咳嗽或用力排便，饮食从流质逐步过渡到低脂软食。定期复查血常规、凝血功能及移植肝超声，出现呕血、黑便或腹腔引流液突然增多时需立即就医。严格遵医嘱服用抗排斥药物，预防性使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。术后三个月内避免重体力劳动，保持情绪稳定有助于恢复。
