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糖尿病的严重程度需根据血糖控制情况、并发症进展等综合评估,主要影响因素有血糖波动幅度、靶器官损害程度、急性代谢紊乱风险及合并症数量。
1、血糖波动空腹血糖长期超过7mmol/L或餐后血糖超过11.1mmol/L可能加速血管损伤,需通过口服二甲双胍、格列美脲等药物联合饮食运动干预。
2、靶器官损害出现视网膜病变、蛋白尿或周围神经病变提示疾病进展,可能与长期高血糖导致微血管病变有关,需使用胰激肽原酶、硫辛酸等保护靶器官药物。
3、急性风险反复发生酮症酸中毒或高渗昏迷属于急危重症,与胰岛素绝对缺乏相关,须立即住院进行胰岛素泵治疗及电解质纠正。
4、合并症数量同时存在冠心病、脑梗死等大血管并发症时预后较差,建议采用SGLT-2抑制剂联合他汀类药物进行多因素管理。
定期监测糖化血红蛋白水平,保持每日30分钟有氧运动,饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等有助于病情控制。