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食管胃底静脉曲张与脾大有关，两者常由门静脉高压共同导致。门静脉高压可能由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病等因素引起，表现为食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进等症状。
门静脉高压时，血流阻力增加导致门静脉系统压力升高，血液通过侧支循环分流，使食管胃底静脉扩张迂曲形成静脉曲张。同时门静脉高压可导致脾脏淤血肿大，脾窦扩张引发脾功能亢进，进一步加重血小板和白细胞破坏。肝硬化是两者最常见的共同病因，肝内纤维组织增生阻碍门静脉血流，既诱发静脉曲张又导致脾脏被动充血。血吸虫性肝纤维化也可通过类似机制同时引起静脉曲张和脾大。
部分先天性门静脉发育异常或特发性门静脉高压患者，虽无明确肝病基础，但因门静脉系统结构异常仍可同时出现静脉曲张与脾大。某些血液系统疾病如骨髓纤维化，在脾脏显著肿大的情况下可能通过机械压迫影响门静脉回流，间接促使食管胃底静脉曲张形成。
建议存在门静脉高压风险因素的人群定期进行胃镜和腹部超声检查，避免进食粗糙坚硬食物以防静脉破裂出血。出现呕血、黑便或左肋下肿块等症状时需立即就医，必要时考虑内镜下套扎、脾动脉栓塞等治疗措施。
