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小孩连续发烧三天了不退怎么办

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小孩连续发烧三天了不退怎么办

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王志新
王志新 中日友好医院 主任医师

小孩连续发烧三天不退可通过物理降温、补充水分、使用退热药物、观察伴随症状、及时检查血常规等方式处理。连续发热可能与病毒感染、细菌感染、免疫反应、中暑、川崎病等因素有关。

1、物理降温

用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处,或使用退热贴辅助降温。避免酒精擦浴或冰敷,可能引起寒战或皮肤刺激。体温超过38.5摄氏度时需结合药物干预,物理降温期间每30分钟复测体温。

2、补充水分

发热会增加体液流失,家长需准备口服补液盐或稀释果汁,少量多次喂服。观察排尿量和口腔湿润度,出现尿量减少、口唇干裂需警惕脱水。母乳喂养婴儿应增加哺乳频次。

3、使用退热药物

对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液、小儿退热栓等需严格按体重计算剂量。两种退热药间隔使用时间不少于4小时,24小时内用药不超过4次。用药后30分钟监测体温变化。

4、观察伴随症状

家长需记录发热规律、皮疹、抽搐、呕吐等情况。出现热性惊厥应立即侧卧防窒息,疱疹性咽峡炎会有拒食表现,尿路感染可能伴随排尿哭闹。这些症状有助于医生诊断病因。

5、检查血常规

持续发热需化验血常规判断感染类型,细菌感染通常白细胞升高,病毒感染可能淋巴细胞增多。C反应蛋白和降钙素原检测能辅助鉴别,必要时需进行血培养或胸片检查。

家长应保持室内通风,衣着宽松透气,体温骤升时避免包裹过厚。饮食选择米汤、面条等易消化食物,发热期间暂停添加新辅食。若72小时后仍无退热趋势,或出现嗜睡、呼吸急促、皮肤瘀斑等危险信号,须立即急诊处理。退热后建议复查尿常规排除隐匿性感染。

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