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尿毒症晚期患者频繁晕厥主要由代谢紊乱、心血管并发症、贫血、电解质失衡及神经系统损伤引起。可通过血液透析调整代谢、纠正贫血、稳定电解质、改善心功能及营养支持等方式干预。
1、代谢毒素蓄积：
尿毒症晚期患者肾功能丧失导致尿素、肌酐等毒素蓄积，这些物质可透过血脑屏障抑制中枢神经系统功能。毒素积累会引发脑细胞代谢异常，表现为意识障碍和突发晕厥。规律血液透析或腹膜透析能有效清除中小分子毒素。
2、心血管并发症：
约60%晚期患者合并尿毒症性心肌病，心肌收缩力下降导致心输出量不足。同时血管钙化加重心脏负荷，易引发体位性低血压和心源性晕厥。动态心电图监测可发现心律失常，超声心动图能评估心室功能。
3、重度肾性贫血：
促红细胞生成素分泌不足及铁代谢障碍导致血红蛋白常低于60g/L，血液携氧能力锐减。脑组织缺氧时会出现突发性黑蒙和晕厥，静脉补充重组人促红素联合铁剂可改善贫血症状。
4、电解质紊乱：
高钾血症可直接抑制心肌电活动，血钾超过6.5mmol/L时可能引发心脏骤停。低钠血症则导致脑细胞水肿，表现为嗜睡和晕厥。需定期监测血钾、血钙、血磷水平，必要时进行急诊透析。
5、神经系统病变：
尿毒症性脑病可引起脑内微出血和脱髓鞘改变，患者可能出现癫痫样发作伴意识丧失。周围神经病变导致体位调节功能障碍，增加跌倒风险。营养神经治疗需配合维生素B族补充。
尿毒症晚期患者日常需严格限制水分摄入（每日不超过1000ml），控制蛋白质摄入量（0.6g/kg/日）以优质蛋白为主。建议采用低磷饮食（每日磷摄入＜800mg），避免动物内脏、坚果等高磷食物。适度进行床边脚踏车训练改善心肺功能，睡眠时抬高床头15°预防反流。每周监测体重变化不超过干体重的5%，出现持续头晕或意识改变需立即就医调整透析方案。
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