李维洲
济南市中西医结合医院
副主任医师
本病应与风湿性心肌炎、化脓性扁桃体炎及β受体功能亢进综合征等做鉴别。1.风湿性心肌炎风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，抗”O”增高，血沉多明显增快，C反应蛋白阳性，心电图改变以P-R间期延长较常见，咽拭物培养常有链球菌生长，且多有大关节炎，二尖瓣区可听到杂音。白喉性心肌炎虽有心肌炎的表现，但多有典型的白喉病表现，心脏无舒张期杂音，心电图可有ST-T改变、P-R间期延长及T波改变等，取假膜和黏膜交界处的细胞行涂片染色，常可见白喉杆菌，注意从以上几点进行鉴别。2.化脓性扁桃体炎该病起病急、发热、咽痛、咽部红肿，扁桃体上有点状或小片状黄白色渗出物，但较疏松且易抹掉，抹掉后不出血。以此特点与白喉病鉴别。3.β受体功能亢进综合征本征多见于年轻女性，常有一定精神因素为诱因，主诉多易变，而客观体征较少，无发热、血沉增高等炎症证据，主要表现为心电图ST段、T波改变及窦性心动过速，口服普萘洛尔20～30mg后半小时即可使ST段、T波改变恢复正常，白喉性心肌炎心电图上有ST-T改变系心肌损害所致，口服普萘洛尔后短期内不能恢复正常。此外，β受体功能亢进综合征无心脏扩大、心功能不全等器质性心脏病的证据
