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检查有肌钙蛋白升高是心肌炎吗

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检查有肌钙蛋白升高是心肌炎吗

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刘长生
刘长生 浙医二院 副主任医师
化验提示有肌酐蛋白升高,有可能是心肌炎导致的,但是也有可能是其它的疾病,比如急性心肌梗死、严重的心力衰竭、肾功能的不全等,这些情况下也会有肌钙蛋白的升高。所以要明确是什么疾病,还需要结合患者的症状、体征、病史,以及心电图检查、心脏彩超及左心功能检查。还有其它的心肌损伤标志物,比如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等来综合的评估。肌钙蛋白这个指标是诊断急性心肌梗死最常用的一个标志物,如果这个指标超过正常值很多倍,很有可能是急性心肌梗死发生。

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暴发性心肌炎可通过抗病毒治疗、免疫调节、机械辅助循环等方式治疗。暴发性心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反应、药物过敏、细菌感染、毒素暴露等原因引起。 1、抗病毒治疗:暴发性心肌炎与病毒感染密切相关,常见病毒包括柯萨奇病毒、腺病毒等。可使用阿昔洛韦片400mg/次,每日5次、更昔洛韦胶囊500mg/次,每日3次等抗病毒药物,抑制病毒复制,减轻心肌损伤。 2、免疫调节:自身免疫反应是暴发性心肌炎的重要发病机制。可使用糖皮质激素如泼尼松片10mg/次,每日3次、免疫抑制剂如环孢素软胶囊100mg/次,每日2次,调节免疫系统,减少心肌炎症。 3、机械辅助循环:暴发性心肌炎可能导致心功能严重受损,需使用体外膜肺氧合ECMO或主动脉内球囊反搏IABP等机械辅助循环装置,维持血液循环,为心肌恢复争取时间。 4、心功能支持:暴发性心肌炎患者常出现心力衰竭,表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。可使用利尿剂如呋塞米片20mg/次,每日2次、血管扩张剂如硝酸甘油片0.5mg/次,舌下含服等药物,减轻心脏负荷,改善心功能。 5、并发症防治:暴发性心肌炎可能引发心律失常、心源性休克等严重并发症。需密切监测心电图,及时使用胺碘酮注射液150mg/次,静脉注射纠正心律失常,使用多巴胺注射液5μg/kg/min,静脉泵入维持血压。 暴发性心肌炎患者需严格卧床休息,避免剧烈运动,饮食以低盐、低脂、易消化为主,适量补充优质蛋白质如鱼肉、鸡蛋,增加新鲜蔬菜水果摄入,避免辛辣刺激性食物,保持情绪稳定,定期复查心电图和心肌酶谱,遵医嘱调整治疗方案。

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