妊娠期当空腹血糖高于5.3、mmol/L或餐后1小时血糖高于10、mmol/L、餐后2小时血糖高于8.5、mmol/L时，可能需要考虑使用胰岛素来控制血糖。具体用药需根据孕妇和胎儿的情况由医生评估决定，同时配合饮食调整和规律的监测。
1、妊娠期高血糖的常见原因
妊娠期高血糖主要与妊娠期胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌不足有关。在妊娠中后期，由于胎盘分泌的激素如人胎盘泌乳素、雌激素、黄体酮等对胰岛素的作用产生拮抗作用，身体容易形成胰岛素抵抗。如果孕妇原本存在遗传倾向、超重或肥胖、高龄怀孕，发生妊娠期糖尿病的风险更高。
2、使用胰岛素的必要性及判断标准
如果通过生活方式干预包括饮食管理和运动血糖仍未达到目标，伴有以上空腹及餐后血糖水平升高，则需要依靠胰岛素降低血糖，保护胎儿和母体健康。相对于口服降糖药物，胰岛素更安全且不会穿过胎盘影响胎儿发育。胰岛素的使用需个体化调整，常见方案包括基础胰岛素如甘精胰岛素和餐时胰岛素如门冬胰岛素，具体剂量需医生根据血糖监测结果调整。
3、非药物手段配合调整
除了胰岛素治疗，可通过合理的非药物手段辅助控制血糖。饮食调整是关键，建议采用低升糖指数GI食物，如全谷物类、蔬菜、水果和瘦肉，避免高糖、高脂肪食品。坚持适量有氧运动，如快步走或孕妇瑜伽，有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。进行每日血糖监测，记录血糖波动情况，有助于医生制定治疗方案。
妊娠期血糖管理关系着母婴健康，一旦出现异常需及时干预。如果检测发现血糖达到干预标准，尽早接受医生指导，配合生活方式干预和药物治疗，有助于减少妊娠期并发症的发生。定期复查和遵循医生建议是保障健康的关键措施。
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