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直肠穿孔的早期症状主要有剧烈腹痛、腹胀、发热、排便异常和休克。直肠穿孔是指直肠壁全层破裂，导致肠内容物外漏至腹腔或腹膜后间隙，可能由外伤、炎症、肿瘤或医源性损伤等因素引起。
1、剧烈腹痛
直肠穿孔早期最典型的症状是突发性剧烈腹痛，疼痛多位于下腹部或盆腔，呈持续性并逐渐加重。腹痛可能与肠内容物刺激腹膜有关，常伴随腹肌紧张和压痛。患者可能出现强迫体位以减轻疼痛。需立即就医进行腹部CT或立位腹平片检查，确诊后通常需紧急手术修补穿孔。
2、腹胀
直肠穿孔后肠内容物进入腹腔可引起明显腹胀，腹部膨隆且触诊时有揉面感。腹胀可能与腹腔内积气积液有关，伴随肠鸣音减弱或消失。部分患者可能出现恶心呕吐等消化道症状。临床需禁食并留置胃管减压，配合腹腔引流等治疗措施。
3、发热
直肠穿孔后数小时可能出现发热，体温可达38-39摄氏度。发热多由肠内容物泄漏引发腹腔感染所致，可能伴随寒战、心率增快等全身炎症反应。需及时使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素控制感染，必要时行腹腔冲洗。
4、排便异常
部分患者可能出现便血、里急后重或排便习惯改变。便血可能呈鲜红色或暗红色，与直肠黏膜损伤有关。里急后重表现为频繁便意但排便量少，可能与直肠刺激有关。需避免自行使用泻药，可通过直肠指诊初步评估穿孔位置。
5、休克
严重直肠穿孔可能导致感染性休克，表现为血压下降、皮肤湿冷、意识模糊等。休克与大量肠内容物泄漏引发严重腹腔感染有关，属于危急情况。需立即建立静脉通道补液，使用盐酸多巴胺注射液维持血压，并准备急诊手术。
直肠穿孔属于外科急症，一旦出现上述症状应立即禁食禁水并就医。日常生活中需注意避免外伤，炎症性肠病患者应规律随访，肠镜检查后出现异常腹痛需及时告知医生。术后恢复期应遵循流质饮食逐渐过渡，避免用力排便，定期复查评估愈合情况。
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