健康知道
| 1人回答 | 87次阅读
阿司匹林性哮喘是指因服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药诱发的支气管哮喘发作，属于药物诱发型哮喘的特殊类型。患者通常表现为服药后出现喘息、气促、鼻塞等症状，可能伴有鼻息肉或慢性鼻炎病史。
1、发病机制
阿司匹林性哮喘与花生四烯酸代谢异常有关。非甾体抗炎药抑制环氧酶途径后，脂氧酶途径代谢产物白三烯大量生成，导致支气管平滑肌收缩、黏液分泌增加和血管通透性增高。这种异常反应具有剂量依赖性，即使小剂量阿司匹林也可能诱发症状。
2、典型症状
患者在服药后30-120分钟内出现急性哮喘发作，表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽伴哮鸣音。约半数患者合并鼻部症状如流涕、鼻塞，部分伴有结膜充血或面部潮红。症状严重程度从轻度喘息到危及生命的喉头水肿均可发生。
3、诊断标准
诊断需结合用药史、临床表现及激发试验。典型三联征包括哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受史。体外检测可发现尿白三烯E4水平升高，但确诊仍需在严密监护下进行阿司匹林口服激发试验，该检查可能诱发严重支气管痉挛。
4、治疗原则
急性发作期需立即停用致病药物，给予吸入性短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛。严重者可静脉注射糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠。预防性治疗可使用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片，或进行阿司匹林脱敏治疗。
5、日常管理
患者应避免使用所有非甾体抗炎药，包括对乙酰氨基酚以外的解热镇痛药。就诊时需主动告知医生药物过敏史，慎用含阿司匹林的复方制剂。建议随身携带医疗警示卡，定期监测肺功能，合并鼻息肉者需耳鼻喉科协同治疗。
阿司匹林性哮喘患者应建立规范的用药记录，详细记录每次发作的诱因、症状特点及缓解方式。日常注意预防呼吸道感染，避免接触其他哮喘诱发因素如冷空气、粉尘等。饮食上减少富含水杨酸盐的蔬果摄入，如莓类、橙子、番茄等。建议在呼吸科医生指导下制定个性化的应急处理方案，并定期随访评估病情控制情况。
