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地中海贫血和缺铁性贫血可通过病因、症状及实验室检查区分。地中海贫血是遗传性血红蛋白合成障碍，缺铁性贫血由铁摄入不足或丢失过多导致。主要鉴别依据包括血常规参数、铁代谢指标和基因检测。
1、病因差异
地中海贫血由珠蛋白基因突变引起，属于遗传性疾病，父母携带缺陷基因可能遗传给子女。缺铁性贫血多因铁需求增加、摄入不足或慢性失血导致，常见于妊娠期女性、婴幼儿及消化道出血患者。
2、症状特点
地中海贫血患者可能出现肝脾肿大、骨骼畸形等慢性溶血表现，重型患儿有特殊面容。缺铁性贫血以乏力、头晕、指甲脆薄等组织缺氧症状为主，罕见器官肿大。
3、血常规指标
地中海贫血表现为小细胞低色素性贫血，但红细胞计数常正常或增高，血红蛋白电泳可见异常条带。缺铁性贫血呈典型小细胞低色素性改变，红细胞分布宽度增高，网织红细胞计数降低。
4、铁代谢检查
缺铁性贫血患者血清铁、铁蛋白水平降低，总铁结合力升高。地中海贫血铁代谢指标通常正常或偏高，长期输血者可出现铁过载。
5、确诊方法
地中海贫血需进行基因检测确认突变类型，家系调查有助于诊断。缺铁性贫血可通过骨髓铁染色确诊，铁剂治疗有效也是重要佐证。
日常需注意观察疲劳、苍白等贫血症状变化，地中海贫血患者应避免感染和氧化应激，缺铁性贫血患者需调整膳食结构增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入。两类贫血的治疗方案差异显著，确诊前不建议自行补铁，应及时完成血常规、铁代谢及遗传学检查，由血液科医生制定个体化干预策略。
