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葡萄胎是否为良性需通过病理检查确诊，临床表现结合超声检查、血人绒毛膜促性腺激素水平监测可辅助判断。良性葡萄胎通常表现为完全性葡萄胎或部分性葡萄胎，恶性葡萄胎则可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。
1、病理检查
病理检查是确诊葡萄胎性质的金标准。良性葡萄胎的绒毛水肿变性呈葡萄串样改变，无绒毛间质血管，滋养细胞增生程度轻且无深肌层浸润。医生会通过刮宫获取组织标本进行显微镜下观察，若发现绒毛结构完整、无异常核分裂象，通常提示良性。
2、超声特征
良性葡萄胎在超声下表现为宫腔内充满蜂窝状或落雪样回声，无胎儿结构。完全性葡萄胎可见宫腔扩大与卵巢黄素化囊肿，部分性葡萄胎可能残留少量胚胎组织。多普勒超声显示血流信号稀疏，与恶性葡萄胎的丰富血流信号形成对比。
3、hCG水平
血人绒毛膜促性腺激素水平动态监测有助于鉴别。良性葡萄胎清宫后hCG呈规律下降，8-12周内降至正常。若hCG持续升高、下降缓慢或出现平台期，需警惕恶性可能。部分性葡萄胎的hCG值通常低于完全性葡萄胎。
4、临床表现
良性葡萄胎多表现为停经后阴道流血、子宫异常增大伴妊娠剧吐。恶性葡萄胎可能出现转移灶症状如咳血、阴道紫蓝色结节。良性患者一般状况较好，无远处器官功能损害表现，这些临床特征可辅助判断。
5、影像学检查
胸部X线或CT检查可用于排查转移灶。良性葡萄胎无肺、脑等远处转移征象，而恶性葡萄胎可能显示肺部棉絮状阴影。盆腔MRI能清晰显示子宫肌层是否受侵，良性葡萄胎的子宫肌层完整无破坏。
确诊良性葡萄胎后需定期随访血hCG至正常范围，严格避孕6-12个月。日常注意补充优质蛋白和铁剂纠正贫血，避免剧烈运动防止子宫穿孔。若出现头痛、视物模糊等异常症状应立即复诊，警惕恶性病变可能。
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