健康知道
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胸腔镜手术的禁忌症主要有严重心肺功能不全、凝血功能障碍、广泛胸膜粘连、急性感染期等。
1、严重心肺功能不全患者存在严重心衰或呼吸衰竭时无法耐受单肺通气，手术风险极高，需先改善心肺功能再评估手术可行性。
2、凝血功能障碍血小板减少或凝血酶原时间延长可能导致术中难以控制的出血，需纠正凝血异常后方可考虑手术。
3、广泛胸膜粘连既往胸膜炎或胸部手术史导致胸膜腔闭锁时，胸腔镜无法建立操作空间，需转为开胸手术。
4、急性感染期活动性肺部感染或全身感染可能引起术后脓胸，需待感染控制后择期手术。
术前需完善心肺功能评估及凝血检查，存在禁忌症时应选择其他治疗方案或待条件改善后再行手术评估。
我国麻醉现状呈现专业人才短缺、技术发展不均衡、基层医院资源不足、患者认知度低等特点。
1、专业人才短缺麻醉医师培养周期长，每万人口麻醉医师数量远低于发达国家标准，部分医院存在一人多岗现象。
2、技术发展不均衡三甲医院已普及可视化麻醉、靶控输注等先进技术，但基层医院仍以传统麻醉方式为主，区域差异显著。
3、基层资源不足县级以下医院麻醉设备陈旧，急救药品储备有限，复杂手术麻醉实施能力较弱。
4、认知度待提高公众对麻醉风险存在过度担忧或轻视两极认知，术前评估配合度不足影响麻醉方案制定。
建议手术患者提前与麻醉医师充分沟通，了解个性化麻醉方案，术后遵循医嘱进行康复管理。
