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动脉瘤是癌症吗

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动脉瘤是癌症吗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

动脉瘤不是癌症,两者属于完全不同的疾病类型。动脉瘤是血管壁局部异常膨出形成的病变,癌症则是细胞恶性增殖导致的肿瘤性疾病。

动脉瘤的本质是血管结构异常,常见于主动脉、脑动脉等部位,主要风险在于破裂导致大出血。其形成与高血压、动脉粥样硬化、外伤或先天性血管缺陷有关,典型表现为搏动性肿块、局部疼痛或压迫症状。诊断主要依靠血管超声、CT血管成像等影像学检查,治疗方式包括控制血压、血管内介入手术或开放手术修复。

癌症的特征是细胞不受控增殖和转移能力,可发生于任何器官组织,通过浸润生长和转移破坏正常组织结构。其发生与基因突变、致癌物质暴露、病毒感染等多因素相关,临床表现因肿瘤部位而异,常见体重下降、持续疼痛、异常出血等症状。确诊需依靠病理活检,治疗手段包括手术切除、放疗、化疗及靶向治疗等。

虽然动脉瘤与癌症在影像检查中均可能表现为占位性病变,但二者发病机制、生物学行为及治疗原则截然不同。建议出现相关症状时及时就医检查,由专业医生通过影像学和病理学手段明确诊断。日常生活中需注意控制血压、戒烟限酒等心血管健康管理,定期体检有助于早期发现血管异常。

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胸主动脉夹层动脉瘤通常建议手术治疗,非手术方式难以根治但可作为过渡或辅助治疗。胸主动脉夹层动脉瘤是主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁形成假腔的危重疾病,若不及时干预可能引发主动脉破裂、器官缺血等致命并发症。

对于部分Stanford A型或B型夹层患者,若病情稳定且无器官缺血表现,可考虑药物保守治疗。常用方案包括严格控制血压和心率,如静脉泵入硝普钠联合β受体阻滞剂(如美托洛尔注射液),目标是将收缩压维持在100-120毫米汞柱、心率控制在60次/分以下。同时需绝对卧床休息、镇痛镇静、保持大便通畅等支持治疗。这类措施能暂时降低主动脉壁压力,为后续手术创造条件,但无法消除已形成的夹层假腔。

Stanford A型夹层或合并重要分支血管受累的B型夹层患者,非手术治疗效果有限。这类病例常因假腔持续扩大导致心包填塞、急性主动脉瓣关闭不全或脊髓缺血,药物控制失败率较高。即使暂时稳定,5年内自然生存率通常不足50%,主要死因为主动脉破裂或多器官衰竭。部分B型夹层患者可选择主动脉腔内修复术,这种微创手术通过植入覆膜支架封闭破口,虽不属于传统开胸手术,但仍属于侵入性治疗范畴。

胸主动脉夹层动脉瘤患者无论是否手术,均需终身控制心血管危险因素。日常应避免剧烈运动、情绪激动和突然用力,坚持低盐低脂饮食,规律监测血压。术后患者还需定期复查主动脉CT血管成像,评估支架位置及夹层愈合情况。出现突发性胸背剧痛、晕厥或下肢无力等症状时须立即就医。

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