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心脏动脉瘤不一定必须手术，是否手术需根据动脉瘤大小、位置、生长速度及并发症风险综合评估。
直径较小且稳定的心脏动脉瘤通常无须立即手术，可通过定期影像学检查监测变化。这类患者需控制高血压、高血脂等基础疾病，避免剧烈运动或情绪激动导致血压骤升。部分患者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、依那普利片等药物降低心血管压力，延缓动脉瘤进展。伴随胸痛症状时可短期服用硝酸异山梨酯片缓解缺血。
直径超过5厘米或快速增大的动脉瘤通常建议手术干预，尤其是合并主动脉瓣关闭不全、血管壁分层或破裂高危因素时。传统开胸手术可采用涤纶人工血管置换病变段，微创腔内修复术则通过覆膜支架隔绝瘤体。术后需长期服用华法林钠片或利伐沙班片预防血栓，定期复查支架形态及血流情况。未及时处理的大型动脉瘤可能突发破裂导致心包填塞，死亡率较高。
确诊心脏动脉瘤后应每3-6个月进行心脏超声或CT血管造影检查，日常保持低盐低脂饮食，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。出现撕裂样胸痛、晕厥或呼吸困难等症状时须立即就医。
左侧颈内动脉C6段动脉瘤可能出现头痛、视力障碍、眼球运动异常、单侧瞳孔扩大、意识障碍等症状。动脉瘤未破裂时可能无症状，破裂后常引发蛛网膜下腔出血，表现为突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直等。
动脉瘤压迫周围组织或少量渗血可导致持续性钝痛，多位于患侧眼眶及额颞部。破裂时头痛呈炸裂样剧痛，常伴喷射性呕吐。这种头痛与普通偏头痛不同，通常无法通过常规止痛药缓解。动脉瘤性头痛可能伴随意识模糊或短暂丧失，需立即就医排查。
C6段毗邻视神经和视交叉，动脉瘤增大可压迫视路结构。患者可能出现单眼视力下降、视野缺损或复视。典型表现为同侧眼颞侧视野缺失，若压迫视交叉则引起双颞侧偏盲。部分患者会出现一过性黑朦，即短暂视力完全丧失。
动脉瘤压迫动眼神经时，患侧眼球会出现外斜视、上睑下垂、瞳孔散大等症状。患者可能出现复视，尤其是向特定方向注视时加重。这种压迫症状通常进展缓慢，但动脉瘤破裂后可能突然出现完全性动眼神经麻痹。
动眼神经中的副交感纤维受压时，患侧瞳孔会扩大且对光反射迟钝或消失。这是动脉瘤压迫的重要体征，常伴随眼球运动障碍。需注意与脑疝导致的瞳孔改变鉴别，后者往往伴有意识水平快速恶化。
动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血时，血液刺激脑膜和颅内压升高可引起意识模糊、嗜睡或昏迷。出血量较大时可出现脑疝，表现为呼吸节律改变和双侧瞳孔不等大。部分患者会出现癫痫发作或去大脑强直等严重症状。
发现上述症状应立即就医，避免剧烈活动以防动脉瘤破裂。日常需控制高血压等危险因素，定期进行脑血管影像学检查。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，保持大便通畅避免用力。情绪管理至关重要，焦虑紧张可能诱发血压骤升。未破裂动脉瘤患者应避免潜水、过山车等可能引起颅内压剧烈波动的活动。
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