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心脏动脉瘤不一定必须手术，是否手术需根据动脉瘤大小、位置、生长速度及并发症风险综合评估。
直径较小且稳定的心脏动脉瘤通常无须立即手术，可通过定期影像学检查监测变化。这类患者需控制高血压、高血脂等基础疾病，避免剧烈运动或情绪激动导致血压骤升。部分患者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、依那普利片等药物降低心血管压力，延缓动脉瘤进展。伴随胸痛症状时可短期服用硝酸异山梨酯片缓解缺血。
直径超过5厘米或快速增大的动脉瘤通常建议手术干预，尤其是合并主动脉瓣关闭不全、血管壁分层或破裂高危因素时。传统开胸手术可采用涤纶人工血管置换病变段，微创腔内修复术则通过覆膜支架隔绝瘤体。术后需长期服用华法林钠片或利伐沙班片预防血栓，定期复查支架形态及血流情况。未及时处理的大型动脉瘤可能突发破裂导致心包填塞，死亡率较高。
确诊心脏动脉瘤后应每3-6个月进行心脏超声或CT血管造影检查，日常保持低盐低脂饮食，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。出现撕裂样胸痛、晕厥或呼吸困难等症状时须立即就医。
左前交通动脉瘤手术后遗症主要包括认知功能障碍、肢体运动障碍、脑积水、癫痫发作等，多数可通过康复训练和药物控制改善。
1、认知功能障碍术后可能出现记忆力减退或执行功能下降，与术中脑组织牵拉或短暂缺血有关。建议进行认知康复训练，药物可选多奈哌齐、美金刚、尼莫地平等改善脑循环。
2、肢体运动障碍偏瘫或肌力下降常见于动脉瘤邻近运动区受损。早期介入运动疗法和物理治疗，药物可使用甲钴胺、鼠神经生长因子、巴氯芬等营养神经。
3、脑积水蛛网膜下腔出血后脑脊液循环障碍导致，表现为头痛呕吐。需行脑室腹腔分流术，药物可用甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺等脱水降颅压。
4、癫痫发作手术刺激或脑瘢痕形成诱发异常放电。需长期服用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪，定期监测脑电图。
术后需定期复查脑血管造影，保持血压稳定，避免剧烈运动，饮食注意低盐低脂，适当补充维生素B族和Omega-3脂肪酸。
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