健康知道
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角膜内皮细胞计数低于每平方毫米1000个时通常不建议直接进行白内障手术。角膜内皮细胞数量、角膜厚度、患者年龄、全身健康状况、既往眼部手术史等因素均会影响手术决策。
角膜内皮细胞是维持角膜透明度的关键结构，正常成年人角膜内皮细胞密度约为每平方毫米2000-3000个。当细胞密度低于1000个时，角膜代偿能力显著下降，此时进行白内障手术可能导致角膜失代偿风险增加。术前需通过角膜内皮显微镜检查评估细胞形态和数量，若发现细胞大小不均或六边形细胞比例降低，即使细胞数量尚可也需谨慎评估。
部分角膜内皮细胞计数处于临界值的患者，可通过改良手术方案降低风险。采用超声乳化联合人工晶体植入术时，选择低能量参数、缩短超声时间、使用粘弹剂保护内皮等措施能减少细胞损伤。对于内皮细胞严重不足的患者，可能需要先行角膜内皮移植术，待角膜条件改善后再考虑白内障手术。
白内障患者术前应完善角膜内皮功能评估，避免剧烈揉眼以防加重内皮损伤。术后需遵医嘱使用抗炎眼药水，定期复查角膜透明度及内皮细胞计数变化。合并糖尿病或青光眼的患者更需密切监测，这类人群角膜内皮细胞修复能力往往较差。
