谢江强
瑞安市妇幼保健院
副主任医师
宝宝脑积水通常在出生后几个月内通过产检或观察婴儿的发育状况就可以发现，尤其在3到6个月这一阶段更容易引起注意。家长需要关注宝宝是否有异常头围增长、前囟门膨大、呕吐、易激惹等症状，如果怀疑脑积水，应及时就医检查和治疗。
1、脑积水的原因
脑积水是由于脑脊液循环障碍导致过量积聚在脑部，可能由多种因素引起。
遗传因素：某些先天性畸形或基因突变可能让宝宝出生后出现脑脊液吸收障碍，如先天性导水管狭窄。这类原因往往可以在产前的超声波检查中初步发现。
环境因素：母体在妊娠期间感染病毒如风疹、巨细胞病毒、接触有害化学物质或营养不良也可能导致胎儿发育异常，从而引发脑积水。
生理发育异常：婴儿出生后由于颅内动脉、静脉或者脑膜发育异常，也可能干扰脑脊液的循环和排出。
外伤和感染：分娩过程中的颅内出血、外伤，或出生后罹患脑部感染如脑膜炎、脑脊髓炎都可能是新生儿后天性脑积水的诱因。
病理性因素：肿瘤、囊肿或其他占位性病变压迫液体循环通道，使脑脊液无法正常疏通，从而导致积水。
2、脑积水的症状及诊断
脑积水的症状因宝宝的年龄和病情严重程度不同而表现各异，但头围异常增大是早期明显体征之一。
症状表现：较小的婴儿可能表现为头围快速增大、前囟门隆起、眼部"落日征"眼球向下偏移、反复呕吐、烦躁不安、肌肉僵硬等症状。较大的宝宝则可能出现发育迟缓或智力障碍。
检查手段：如果怀疑脑积水，医生可能安排宝宝进行颅骨超声、CT或者MRI检查，以明确诊断和积水程度。定期监测头围增长曲线也是重要参考依据。
3、治疗方法
及时治疗脑积水非常关键，其方法根据病因和严重程度选择。
药物治疗：对于一些轻微脑积水，医生可能会开具利尿剂如乙酰唑胺以减少脑脊液生成，同时控制症状发展。
手术治疗：严重脑积水通常需要手术干预，包括分流手术如脑室腹腔分流术，将多余脑脊液引流到腹腔或内镜第三脑室造口术开通脑脊液循环的通路。
康复训练：术后还需要配合早教刺激或物理康复训练，帮助宝宝恢复正常发育水平。
脑积水的早期发现和干预是关键，一旦怀疑宝宝可能有脑积水的迹象，应尽早带宝宝到正规医院接受神经科或儿科医生的专业诊断。通过定期健康检查，关注宝宝的发育状况，可有效保障孩子健康成长。
