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长期服用药物可能增加肾炎风险，但具体与药物种类、剂量及个体差异有关。常见影响因素有抗生素、非甾体抗炎药、利尿剂、免疫抑制剂、含马兜铃酸的中药等。建议定期监测肾功能，避免自行调整用药。
1、抗生素
部分抗生素如氨基糖苷类、万古霉素等具有肾毒性，长期使用可能损伤肾小管上皮细胞，表现为蛋白尿或血肌酐升高。使用这类药物时应严格遵医嘱，避免联合使用其他肾毒性药物，用药期间需监测尿常规和肾功能指标。青霉素类、头孢类抗生素相对安全性较高。
2、非甾体抗炎药
布洛芬、阿司匹林等药物长期大量服用可能抑制前列腺素合成，导致肾血管收缩，引发镇痛剂肾病。临床可见夜尿增多、尿比重下降等肾小管功能损伤表现。有慢性肾病基础的患者更需谨慎，建议连续使用不超过5-7天，必要时选择对乙酰氨基酚替代。
3、利尿剂
呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂可能引起电解质紊乱和血容量不足，导致肾前性急性肾损伤。长期使用还可能导致低钾血症性肾病。老年患者和心力衰竭患者使用时需定期复查血钾、血肌酐，必要时联合保钾利尿剂如螺内酯。
4、免疫抑制剂
环孢素、他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂可通过收缩肾小球入球小动脉，导致慢性肾间质纤维化。器官移植术后患者需长期用药时，应维持血药浓度在治疗窗下限，联合应用麦考酚酯可减少肾毒性。出现血肌酐持续升高需考虑替换为西罗莫司。
5、含马兜铃酸中药
关木通、广防己等药材中的马兜铃酸可造成肾小管间质不可逆损伤，典型表现为快速进展的肾纤维化。此类中药已被国家药监局禁用，但部分民间偏方仍可能含有相关成分。服用中药制剂前应确认成分安全性，避免长期大量使用不明来源草药。
预防药物性肾损伤需注意多饮水促进药物排泄，避免两种以上肾毒性药物联用。糖尿病患者、老年人等高风险人群建议每3-6个月检查尿微量白蛋白和肾小球滤过率。出现眼睑浮肿、尿量改变等异常应及时就诊，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。日常饮食需控制蛋白质摄入量，选择鱼肉等优质蛋白，限制高盐高嘌呤食物。
