曹剑
南京市妇幼保健院
副主任医师
心律失常是心血管疾病中最重要的一组疾病。它可以单独发病，也可以与其他心血管疾病伴发出现。它的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力学障碍有关，可突然发作而导致猝死，心律失常涵盖的范围非常广，比较轻的病人会有心跳不整齐的情况，在鉴别诊断中可以跟劳累、甲状腺功能疾病等进行鉴别。最严重的心律失常主要表现为一过性的黑朦、猝倒、头晕、抽搐等情况，需要跟脑部疾病相鉴别，如癫痫、一过性的脑供血不足等。当病人心率过快时会出现血压下降，需要与其他血压下降疾病相鉴别，比如过敏性休克、低血容量性休克等。心率过快时病人会出现心慌、出汗等植物神经功能症状，需要跟糖尿病的低血糖症状相鉴别。那么心律失常可以是一个独立的疾病，也可以和其他的疾病融合在一起形成的一组临床综合征，所以一旦出现心律失常临床表现的时候，我们必须要有足够的证据去证明，具体有没有心律失常，心律失常的确诊依赖于心电图，在相当一部分病人可根据病史和体征对心律失常的性质作出初步诊断。注意发作时的心率、节律的改变等等，发作起止时间与持续时间，发作时有无低血压的情况出现、晕厥或近似晕厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常的性质。只有明确了才可以更进一步的与其他疾病相互鉴别。
