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帕金森病出现妄想症通常提示疾病进展至中晚期，但并非严格对应第五期。帕金森病临床分期采用Hoehn-Yahr分级标准，妄想症多见于3-5期，具体分期需结合运动症状、非运动症状综合评估。
帕金森病3期患者可能出现轻度妄想症状，此时患者仍保留独立生活能力，但已出现平衡障碍和步态不稳。妄想内容多与视幻觉相关，如怀疑物品被盗或配偶不忠，这类症状常与长期使用多巴胺能药物有关。伴随症状包括明显的运动迟缓、肢体僵硬和姿势反射减弱，患者可能需借助拐杖行走。
4-5期患者妄想症状往往加重，此时疾病已进入高度依赖阶段。4期患者虽能勉强站立和短距离行走，但日常生活需大量协助；5期患者则完全卧床。这两个阶段的妄想可能发展为系统性被害妄想，合并严重的认知功能障碍，与路易体痴呆的病理改变相关。典型表现为夜间谵妄加重、人物误认和复杂幻觉，同时伴有严重的运动不能、吞咽困难和自主神经功能紊乱。
帕金森病患者出现精神症状应及时就医调整治疗方案。日常护理需保持环境简单稳定，避免强光噪音刺激，家属应记录症状发作特点供医生参考。饮食上可增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，有助于稳定情绪。建议定期进行神经心理评估，必要时在医生指导下使用抗精神病药物，避免自行调整多巴胺制剂剂量。
脑干梗塞一般不建议手术治疗，多数情况下以药物和康复治疗为主。脑干是生命中枢，手术风险极高，仅在某些特殊情况下可考虑介入治疗或减压手术。
脑干梗塞通常采用抗血小板聚集、改善微循环、神经营养等药物治疗。阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，防止血栓扩大；丁苯酞软胶囊有助于改善脑部微循环；胞磷胆碱钠片可促进神经功能恢复。急性期需密切监测生命体征，稳定后尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、吞咽训练等。高压氧治疗对部分患者神经功能恢复有帮助。
当脑干梗塞引发严重脑水肿导致颅内压增高时，可能需行后颅窝减压术缓解压迫。对于基底动脉主干闭塞导致的大面积梗塞，在时间窗内可尝试血管内取栓治疗，但手术难度大且预后不确定。这些情况需由神经外科专家评估手术获益与风险，患者家属需充分知情同意。
脑干梗塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期应坚持语言和肢体功能训练，定期复查头颅影像学评估恢复情况。出现呼吸困难、意识障碍等变化时需立即就医。家属需协助患者进行日常护理，预防跌倒和吸入性肺炎等并发症。
