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带状庖疹与水痘的区别

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带状庖疹与水痘的区别

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
带状疱疹与水痘都由水痘-带状疱疹病毒引起,但水痘主要是儿童期感染初发的表现,而带状疱疹是病毒潜伏后在成人或免疫力下降时被激活的结果。两者主要表现、传播方式及治疗手段不同,需要区分后进行针对性治疗。
1、发病原因和传染性
水痘是初次感染水痘-带状疱疹病毒时引起的,通常通过空气飞沫或接触皮疹传播,儿童期容易暴发流行。带状疱疹是该病毒潜伏在神经节中,在成年后因免疫力下降被激活的再次发作,通常不会通过空气传染,但皮疹处的液体接触可能传播病毒。避免交叉感染要注意隔离和个人卫生。
2、临床表现的区别
水痘表现为全身分布的皮疹,从脸部、躯干部到四肢,常伴有轻度发热、瘙痒。皮疹形态多样,可见红斑、丘疹、水疱和结痂同时存在。带状疱疹则多见于成年人,皮疹沿一侧神经分布,呈带状排列,伴有剧烈的神经痛,但一般不会全身扩散。部分患者可能在皮疹出现前数天有轻度发热、乏力等前驱症状。
3、治疗方法的不同
水痘通常不需要特殊治疗,只需做好护理,注意防止皮疹感染。局部可涂抹炉甘石洗剂,皮痂脱落前避免抓挠以预防疤痕形成。重症患者需使用抗病毒药物如阿昔洛韦。带状疱疹则需要更积极的治疗,包括:
抗病毒治疗:如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,尽早使用以缩短病程。
止疼治疗:轻微疼痛可用乙酰氨基酚,严重时可考虑加巴喷丁或三环类抗抑郁药。
神经并发症管理:如出现带状疱疹后遗神经痛,可结合局部封闭疗法或神经调节药物。
4、预防措施
水痘可通过接种水痘疫苗有效预防,而带状疱疹在50岁以上人群中建议接种带状疱疹疫苗以减少发病风险。保持健康的生活方式,加强营养和锻炼,提升免疫力也十分重要。
要正确区别带状疱疹和水痘,需要结合患者年龄、病史以及皮疹特点。如果有疑问或症状严重,应及时就医咨询专科医生处理。

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