健康知道
| 1人回答 | 35次阅读
慢性咽炎的病理改变主要包括黏膜充血水肿、淋巴滤泡增生、腺体分泌异常、黏膜萎缩或肥厚、上皮细胞增生或化生等。慢性咽炎是咽部黏膜及淋巴组织的慢性炎症，病程较长，容易反复发作。
1、黏膜充血水肿
慢性咽炎患者咽部黏膜血管扩张充血，黏膜下组织水肿，导致咽部有异物感、干燥感。这种改变多与长期吸烟、饮酒、辛辣食物刺激、空气污染等因素有关。患者可能感到咽部灼热、疼痛，尤其在说话或吞咽时症状加重。治疗上需避免刺激因素，可使用复方硼砂含漱液、西地碘含片、银黄含片等药物缓解症状。
2、淋巴滤泡增生
咽部淋巴组织在慢性炎症刺激下出现滤泡增生，表现为咽后壁颗粒状隆起。患者常有咽部异物感、痒感，可能伴随咳嗽。这种病理改变多见于反复上呼吸道疾病或胃食管反流患者。治疗需针对原发病，如使用盐酸氨溴索口服溶液、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物促进黏液排出，必要时可进行激光或微波治疗消除增生滤泡。
3、腺体分泌异常
慢性咽炎可导致黏液腺分泌功能紊乱，表现为分泌物增多或减少。分泌物增多时患者常觉咽部有痰黏附，分泌物减少时则感到咽部干燥。这种改变与自主神经功能失调、内分泌紊乱有关。治疗可使用乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液，或使用复方甘草口服溶液镇咳祛痰，同时保持室内空气湿度。
4、黏膜萎缩或肥厚
长期慢性咽炎可导致黏膜萎缩变薄，腺体减少，或黏膜肥厚增生。萎缩性改变多见于老年人，表现为咽干、灼热感；肥厚性改变则多见于长期刺激因素存在者，表现为咽部组织增厚。治疗上萎缩性咽炎可使用维生素A软胶囊促进黏膜修复，肥厚性咽炎可考虑低温等离子消融术。
5、上皮细胞增生或化生
慢性炎症刺激可导致咽部上皮细胞异常增生，甚至出现鳞状上皮化生。这种改变可能增加癌变风险，需特别警惕。患者常有长期咽部不适症状，检查可见黏膜粗糙或白斑。治疗需彻底去除刺激因素，定期随访，必要时进行病理活检。可使用维生素A酸乳膏局部涂抹，严重者需手术切除病变组织。
慢性咽炎患者应注意保持口腔卫生，避免烟酒及辛辣刺激食物，多饮水，保持室内空气流通湿润。适当进行有氧运动增强体质，避免过度用嗓。气候变化时注意保暖，预防上呼吸道感染。若症状持续不缓解或加重，应及时就医进行喉镜检查，排除其他器质性疾病。饮食上可多食用梨、蜂蜜、银耳等润喉食物，避免过硬、过烫食物刺激咽部。
扁桃体角化物通常由慢性炎症刺激、扁桃体隐窝堵塞、口腔卫生不良、病原微生物感染以及免疫反应异常等原因引起。扁桃体角化物是扁桃体隐窝内脱落的角化上皮细胞、细菌和食物残渣等物质堆积形成的硬结，可能伴随口臭、咽部异物感等症状。
1. 慢性炎症刺激
反复发作的扁桃体炎会导致局部黏膜长期充血水肿，上皮细胞异常角化脱落。慢性炎症可能由链球菌感染、空气污染或辛辣饮食诱发，表现为咽痛反复发作、扁桃体表面凹凸不平等。治疗需控制感染源，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，严重者需考虑扁桃体切除术。
2. 隐窝结构异常
先天性扁桃体隐窝过深或分支过多时，容易滞留脱落上皮和分泌物。隐窝堵塞后形成厌氧环境，促进角化物钙化变硬，可能产生白色颗粒状分泌物。伴随吞咽不适感，可通过喉镜检查确诊。日常可用生理盐水漱口清洁，顽固性病例需行隐窝冲洗或低温等离子消融术。
3. 口腔卫生不良
刷牙不彻底会使食物残渣进入扁桃体隐窝，与细菌混合后形成角化物。长期吸烟、牙周病患者风险更高，特征为晨起口臭明显、隐窝口可见黄白色栓子。建议使用牙线及漱口水维护口腔清洁，已形成的角化物可由耳鼻喉科医生用专用器械取出。
4. 病原微生物感染
EB病毒、白色念珠菌等病原体可引发扁桃体上皮过度角化。EB病毒感染常见于青少年，伴随发热和淋巴结肿大；真菌感染多见于免疫力低下者，可见乳白色伪膜。需通过咽拭子培养确诊，分别遵医嘱使用更昔洛韦胶囊或制霉菌素含片治疗。
5. 自身免疫反应
部分患者因免疫系统误将扁桃体上皮识别为异物，引发异常角化反应。这类情况常合并干燥综合征等自身免疫病，表现为咽干、角化物反复生成。治疗需调节免疫功能，可配合使用转移因子口服溶液，同时避免辛辣食物刺激黏膜。
预防扁桃体角化物需保持每日两次巴氏刷牙法清洁口腔，饭后用淡盐水漱口，戒烟限酒减少黏膜刺激。出现持续口臭或咽部阻塞感应及时就诊，避免自行掏挖导致出血感染。饮食宜多摄入维生素A丰富的胡萝卜、菠菜等食物，有助于维持黏膜完整性。急性发作期可含服西吡氯铵含片辅助消炎，但需在医生指导下规范治疗原发病。
.jpg)
