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男性不育需进行精液分析、性激素检测、生殖系统超声、遗传学检查及免疫学检查等项目。男性不育可能与精子质量异常、激素水平失衡、生殖道梗阻、染色体异常或免疫因素有关，需通过系统检查明确病因。
1、精液分析
精液分析是评估男性生育能力的首要检查，包括精子浓度、活力、形态等指标。精子数量低于正常值可能提示少精症，活力不足可能与弱精症相关。检查前需禁欲3-7天，通过手淫方式采集样本。异常结果可能由睾丸生精功能障碍、精索静脉曲张或感染等因素引起，需结合其他检查进一步诊断。
2、性激素检测
通过血液检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素水平。促卵泡激素升高可能提示睾丸生精功能受损，睾酮低下可能与下丘脑-垂体功能障碍有关。激素异常可能影响精子生成和性功能，需排查垂体瘤、克氏综合征等疾病。检测需在早晨空腹进行，结果异常时需重复确认。
3、生殖系统超声
阴囊超声可观察睾丸体积、附睾结构及精索静脉状态。睾丸体积缩小可能提示生精上皮萎缩，精索静脉曲张可见迂曲扩张的静脉丛。经直肠超声能检测精囊、射精管等结构异常，如先天性输精管缺如或囊肿。超声检查无创且能实时显示血流变化，对梗阻性无精症的诊断尤为重要。
4、遗传学检查
染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传疾病，Y染色体微缺失检测能发现AZF区域缺失。遗传异常可能导致严重少精或无精症，约占无精症患者的15%。对于严重精子异常或家族史阳性者，建议进行基因检测以指导生育方案选择，必要时需采用辅助生殖技术。
5、免疫学检查
抗精子抗体检测可判断免疫性不育，抗体可能通过凝集或制动精子影响受孕。抗体阳性常见于输精管结扎术后、睾丸外伤或感染患者。免疫因素导致的不育约占3%，需结合精液混合抗球蛋白试验等结果综合判断。部分病例可通过免疫抑制剂治疗或体外受精解决。
建议存在不育问题的男性避免长期高温环境接触，戒烟限酒并保持规律作息。适度补充锌、硒等微量元素有助于改善精子质量，但需在医生指导下进行。若检查发现明确病理因素，应及时到生殖医学中心接受规范治疗，部分患者可通过药物、手术或辅助生殖技术实现生育目标。日常应避免穿紧身裤、久坐等影响睾丸散热的行为，定期复查随访评估治疗效果。
