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游离甲状腺素偏低多数情况下需要结合促甲状腺激素水平综合判断,轻度降低可能由亚临床甲减、碘缺乏或药物影响引起,显著降低伴TSH升高则需治疗。
1、亚临床甲减促甲状腺激素轻度升高伴FT4正常低值,可能与自身免疫性甲状腺炎早期有关,建议每3-6个月复查甲状腺功能,暂无须药物干预。
2、碘摄入不足膳食缺碘会导致甲状腺素合成原料缺乏,表现为TSH代偿性增高,可通过尿碘检测确认,日常增加海带紫菜等富碘食物摄入。
3、药物影响锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成,需评估用药史,调整药物方案后多数可恢复正常,无须特殊治疗。
4、中枢性甲减下丘脑-垂体病变导致的继发性甲减,需MRI检查明确病因,通常需要左甲状腺素钠替代治疗,并定期监测激素水平调整剂量。
日常注意避免大量摄入致甲状腺肿食物如卷心菜,出现怕冷、嗜睡等明显症状时应及时复查甲功,妊娠期女性需维持TSH在2.5mIU/L以下。
尤文氏肉瘤放疗的适应证主要有术前辅助治疗、术后辅助治疗、无法手术的局部控制以及转移灶姑息治疗。
1、术前辅助治疗对于体积较大或侵犯重要结构的肿瘤,放疗可缩小病灶范围,提高手术切除率。通常联合新辅助化疗使用。
2、术后辅助治疗手术切缘阳性或肿瘤残留时需行术后放疗,降低局部复发风险。放疗剂量需根据残留病灶大小调整。
3、局部控制无法手术切除的骨盆、脊柱等特殊部位肿瘤,放疗是重要的局部控制手段。需注意保护周围正常组织。
4、转移灶治疗针对骨转移或软组织转移引起的疼痛、病理性骨折等症状,放疗可有效缓解症状并控制病灶进展。
放疗方案需由肿瘤放射科医生根据病灶部位、大小及患者整体情况制定,治疗期间需定期评估疗效与不良反应。