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老年黄斑变性早期表现为视物模糊或变形,进展期出现中心暗点,终末期可致不可逆视力丧失。预后与病变类型、干预时机及基础疾病控制有关。
1、视物模糊早期黄斑区代谢异常导致视细胞功能下降,表现为阅读时字体模糊或颜色变淡,可通过阿姆斯勒方格表自查,确诊需眼底OCT检查。
2、视物变形视网膜下积液或出血引发黄斑区结构变形,直线被感知为波浪线,玻璃体腔注射抗VEGF药物可延缓进展。
3、中心暗点视网膜色素上皮萎缩形成地图状萎缩灶,视野中央出现固定黑影,干性病变可补充叶黄素,湿性病变需每月注射雷珠单抗。
4、色觉异常视锥细胞功能受损导致蓝黄色觉辨别障碍,晚期可能伴随对比敏感度下降,低视力辅助器具可改善生活质量。
建议定期进行眼底检查,控制血压血糖,佩戴防蓝光眼镜,膳食补充富含玉米黄质的深色蔬菜。湿性病变患者需严格遵循抗VEGF治疗周期。