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骨髓瘤检查项目主要有血清蛋白电泳、骨髓穿刺活检、影像学检查、尿本周蛋白检测、染色体检查等。
1、血清蛋白电泳
血清蛋白电泳用于检测血液中异常蛋白成分，骨髓瘤患者常出现单克隆免疫球蛋白异常增高。该检查可辅助诊断多发性骨髓瘤，并监测疾病进展。检查前无须空腹，但需避免剧烈运动影响结果准确性。
2、骨髓穿刺活检
骨髓穿刺活检是确诊骨髓瘤的核心检查，通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓组织，观察浆细胞比例及形态。骨髓中克隆性浆细胞超过10%具有诊断意义，同时可进行免疫分型和遗传学分析。术后需局部压迫止血，避免感染。
3、影像学检查
全身低剂量CT或PET-CT可发现溶骨性病变，X线平片能显示典型穿凿样骨缺损，MRI对脊柱受累评估更敏感。影像学检查有助于判断骨质破坏程度，指导分期和治疗方案选择。检查前需去除金属物品。
4、尿本周蛋白检测
24小时尿本周蛋白定量可检测轻链型骨髓瘤产生的游离轻链，约50%患者出现κ或λ轻链阳性。需规范收集全天尿液，避免标本污染。结果异常需结合血清游离轻链比值综合判断。
5、染色体检查
荧光原位杂交技术可发现del(17p)、t(4;14)等高危遗传学异常，这些改变与预后密切相关。检测需使用骨髓标本，结果有助于危险分层和靶向治疗选择。部分患者需重复检测以提高检出率。
骨髓瘤患者检查期间应保持充足休息，避免剧烈运动导致病理性骨折。饮食需加强优质蛋白和钙质补充，但肾功能异常者需控制蛋白摄入。定期复查血常规和肾功能，出现骨痛加重或发热应及时就医。所有检查结果需由血液科医生综合评估，不可自行解读。
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