健康知道
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双J管取出后输尿管可能再次狭窄，但概率较低。输尿管狭窄可能与手术操作、炎症反应、瘢痕增生等因素有关，多数患者术后恢复良好。
双J管留置期间可有效支撑输尿管，防止术后早期因水肿或血块堵塞导致狭窄。拔管后输尿管黏膜逐渐修复，管壁无严重损伤或感染时，管腔通常能保持通畅。部分患者因输尿管先天发育异常、结石嵌顿时间长或反复尿路感染，可能增加局部纤维化风险。术中精细操作、避免过度电灼及术后预防性抗感染治疗有助于降低狭窄概率。
少数患者因输尿管壁严重损伤、慢性肉芽肿形成或特殊体质易发瘢痕，拔管后可能出现管腔缩窄。此类情况多见于复杂结石手术、放疗后或合并糖尿病等基础疾病者。若术后腰部胀痛、肾积水症状复发，需通过超声或尿路造影评估是否存在狭窄。
建议拔管后1-3个月复查泌尿系超声，观察肾盂分离程度。日常保持每日饮水量2000毫升以上，减少憋尿及剧烈运动。出现排尿困难、发热或腰痛加剧时需及时就诊，必要时行输尿管球囊扩张或再次置管治疗。
疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起，少数情况下由肠道病毒71型、埃可病毒等病原体感染导致。该疾病具有高度传染性，常见于夏秋季，好发于5岁以下儿童。
1、柯萨奇病毒A组
柯萨奇病毒A组是疱疹性咽峡炎最常见的病原体，其中以A16型为主。病毒通过飞沫或接触传播，感染后潜伏期3-5天，典型表现为突发高热、咽痛、口腔黏膜出现灰白色疱疹。患儿可能出现拒食、流涎等症状。治疗以对症支持为主，可遵医嘱使用重组人干扰素α2b喷雾剂、开喉剑喷雾剂等缓解症状，合并细菌感染时需加用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。
2、肠道病毒71型
肠道病毒71型感染除引起典型咽峡疱疹外，更易导致严重并发症。该病毒可侵犯神经系统，引发脑膜炎、急性弛缓性麻痹等。患儿可能出现持续高热、肢体抖动、嗜睡等预警症状。临床需密切观察病情变化，重症病例需使用静脉丙种球蛋白，必要时采用甘露醇注射液降低颅内压。
3、埃可病毒
埃可病毒6型、9型等也可引发疱疹性咽峡炎，临床表现与柯萨奇病毒感染相似。部分患儿会伴随腹泻、皮疹等肠道外症状。治疗主要采用布洛芬混悬液退热，配合康复新液含漱促进黏膜修复。该病毒引起的咽峡炎通常病程较短，预后良好。
4、其他肠道病毒
柯萨奇病毒B组、肠道病毒D68型等病原体偶可引起非典型疱疹性咽峡炎。这些病毒可能导致咽部疱疹与肢体红斑同时出现，或伴随结膜炎等症状。临床诊断需结合病原学检测，治疗可选用利巴韦林颗粒抗病毒，配合银黄含片局部消炎。
5、混合感染
临床可见多种肠道病毒混合感染病例，症状往往更严重且病程延长。混合感染患儿易出现反复高热、多部位疱疹等表现。需通过咽拭子核酸检测明确病原体组合，治疗上可联合使用蒲地蓝消炎口服液与脾氨肽口服冻干粉调节免疫。
预防疱疹性咽峡炎需注意手卫生与饮食清洁，流行季节避免带孩子去人群密集场所。患儿应单独使用餐具并煮沸消毒，衣物需阳光暴晒。恢复期可适量食用常温流质食物如米汤、藕粉，避免酸性果汁刺激口腔创面。如出现精神萎靡、肢体无力等神经系统症状须立即就医。
