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纤维肌痛患者可就诊于风湿免疫科、疼痛科或神经内科,可能与中枢神经系统异常、免疫紊乱、遗传因素、心理应激或内分泌失调有关。
1、风湿免疫科
纤维肌痛常伴随全身广泛性疼痛和压痛,风湿免疫科可排查类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。医生可能建议进行抗核抗体检测、C反应蛋白检查,并开具普瑞巴林胶囊、度洛西汀肠溶片等调节神经痛的药物,同时结合认知行为疗法改善症状。
2、疼痛科
针对顽固性肌肉疼痛和僵硬症状,疼痛科可通过局部神经阻滞、冲击波治疗等物理干预缓解不适。该科室可能使用加巴喷丁胶囊或阿米替林片调节中枢敏化,并评估是否存在肌筋膜疼痛综合征等共病,需配合康复训练增强肌肉耐力。
3、神经内科
若伴有头痛、麻木或睡眠障碍,神经内科可鉴别周围神经病变或小纤维神经病。医生可能安排肌电图、定量感觉测试,推荐使用文拉法辛缓释片改善神经传导,同时排除多发性硬化等神经系统疾病,需注意避免咖啡因加重症状。
4、康复医学科
对于运动功能受限患者,康复医学科能制定个性化运动方案,如水疗、低强度有氧训练等物理治疗。该科室会评估躯体化症状与功能障碍程度,可能联合使用环苯扎林片缓解肌痉挛,强调循序渐进增加活动量以避免疼痛加重。
5、心理科
合并焦虑抑郁情绪时,心理科可通过汉密尔顿量表评估心理状态,采用正念减压疗法干预。医生可能开具舍曲林片等抗抑郁药,同时指导患者建立疼痛日记,需家属配合改善家庭支持系统,避免情绪波动诱发症状发作。
纤维肌痛患者需保持规律作息,每日进行30分钟温和伸展运动如瑜伽或游泳,避免过度劳累。饮食上增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,减少精制糖摄入。建议记录疼痛触发因素,定期复查调整治疗方案,寒冷天气注意保暖肌肉。若出现新发关节肿胀或发热需及时复诊排除其他疾病。