健康知道
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可引起血便的疾病主要有痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠癌等，按病情轻重程度排列。
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致内痔黏膜破损出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。患者常伴有肛门瘙痒或异物感。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等外用药物，严重者需行痔切除术。
肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可引起刀割样疼痛和少量鲜红色血便。多因便秘或腹泻反复刺激导致。建议保持大便通畅，使用高锰酸钾坐浴，必要时采用硝酸甘油软膏促进裂口愈合。
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症，病变主要累及结肠黏膜层，表现为黏液脓血便伴里急后重感。可能与免疫异常、肠道菌群失调有关。需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物，重症需使用注射用英夫利西单抗。
结直肠息肉是肠黏膜向肠腔突出的赘生物，较大息肉表面糜烂时可导致间断性暗红色血便。腺瘤性息肉有恶变风险，建议通过肠镜下高频电凝切除术或黏膜切除术治疗，术后定期复查肠镜。
结直肠癌晚期肿瘤组织坏死出血可表现为持续性暗红色血便，常伴有排便习惯改变、消瘦等症状。确诊需依赖肠镜活检病理检查，早期病例可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗。
出现血便时应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日适量膳食纤维摄入。建议及时进行肛门指检、粪便隐血试验或结肠镜检查以明确病因，40岁以上人群建议定期筛查肠癌。治疗期间注意观察出血量变化，若出现头晕、心悸等贫血表现需立即就医。
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