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术后谵妄怎么回事

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术后谵妄怎么回事

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
术后谵妄是一种常见的术后并发症,表现为意识模糊、注意力不集中、记忆障碍和情绪波动,通常与手术应激、麻醉药物和术后疼痛管理有关。术后谵妄的发生与多种因素相关,包括年龄、基础疾病、药物使用和术后环境等。术后谵妄的治疗需要综合管理,包括药物治疗、环境调整和心理支持。
1、遗传因素:部分患者可能存在遗传易感性,导致术后谵妄的风险增加。家族中有精神疾病或认知障碍病史的患者,术后谵妄的发生率可能更高。
2、环境因素:术后环境对患者的精神状态有重要影响。嘈杂的环境、频繁的医疗操作和缺乏家人的陪伴都可能增加术后谵妄的风险。改善术后环境,保持安静、舒适和熟悉的环境,有助于减少术后谵妄的发生。
3、生理因素:年龄是术后谵妄的重要危险因素,老年患者由于脑功能减退和代谢能力下降,更容易发生术后谵妄。术前存在的认知功能障碍、营养不良和慢性疾病也会增加术后谵妄的风险。
4、外伤:手术本身是一种创伤,术后疼痛和应激反应可能导致大脑功能紊乱,进而引发术后谵妄。有效的术后疼痛管理和应激反应控制是预防术后谵妄的重要措施。
5、病理因素:术后感染、电解质紊乱和药物副作用等病理因素也可能导致术后谵妄。及时发现和处理这些病理因素,有助于减少术后谵妄的发生。
术后谵妄的治疗需要多方面的综合管理。药物治疗方面,可以使用抗精神病药物如氟哌啶醇、奥氮平和利培酮,但需在医生指导下使用。环境调整方面,保持安静、舒适和熟悉的环境,减少不必要的医疗操作,增加家人的陪伴。心理支持方面,提供心理疏导和情感支持,帮助患者缓解焦虑和恐惧。
术后谵妄是一种常见的术后并发症,其发生与多种因素相关,包括遗传、环境、生理、外伤和病理因素。术后谵妄的治疗需要综合管理,包括药物治疗、环境调整和心理支持。通过及时发现和处理相关因素,可以有效减少术后谵妄的发生,提高患者的生活质量。

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