健康知道
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子宫黏膜下肌瘤是否需要手术需根据肌瘤大小、症状严重程度及生育需求综合判断。多数无症状的小肌瘤可保守观察，若肌瘤导致异常出血、贫血或不孕则建议手术干预。
肌瘤直径小于3厘米且无临床症状时，通常无须立即手术。这类肌瘤生长缓慢，恶变概率极低，可通过定期超声监测其变化。患者每6-12个月复查一次妇科超声，同时注意观察月经量、周期是否改变。若伴随轻度贫血，可增加富含铁元素的食物如动物肝脏、红肉，并配合维生素C促进铁吸收。日常避免服用含雌激素的保健品，减少豆制品过量摄入。
当肌瘤引起月经过多导致血红蛋白低于80g/L，或肌瘤突出宫腔引发不孕、反复流产时，需考虑手术治疗。宫腔镜肌瘤切除术适用于直径5厘米以内的黏膜下肌瘤，能完整切除病灶并保护子宫内膜。对于无生育需求且肌瘤较大的患者，可能需行子宫切除术。手术前需纠正贫血，术后需预防宫腔粘连，可遵医嘱使用雌孕激素周期治疗或放置宫内节育器。特殊情况下如肌瘤生长迅速或绝经后肌瘤增大，需排除恶变可能。
保持规律作息与适度运动有助于调节内分泌，建议选择瑜伽、游泳等低强度运动。术后患者应避免负重劳动3个月，定期复查超声观察恢复情况。若出现异常阴道排液或持续腹痛需及时就诊。
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