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怎么自己判断是感冒还是鼻炎

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怎么自己判断是感冒还是鼻炎

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

感冒和鼻炎的区分可通过症状持续时间、伴随症状及诱因初步判断。感冒多为病毒感染引起,常伴有发热、咽痛等全身症状;鼻炎则以鼻部症状为主,多由过敏或环境刺激导致。

感冒通常由鼻病毒、冠状病毒等病原体感染引发,症状在1-2周内逐渐消退。早期表现为打喷嚏、流清水样鼻涕,随后可能出现咽喉肿痛、肌肉酸痛、低热等全身反应。检查可见鼻腔黏膜充血但无苍白水肿,血常规可能显示淋巴细胞比例升高。治疗以对症为主,如使用复方氨酚烷胺片缓解发热头痛,盐酸伪麻黄碱滴鼻液改善鼻塞,连花清瘟胶囊辅助抗病毒。

过敏性鼻炎发作具有明显规律性,接触花粉、尘螨等过敏原后突发鼻痒、阵发性喷嚏,清水样鼻涕量多且持续超过2周。鼻腔检查可见黏膜苍白水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞。环境控制是基础治疗,可配合氯雷他定片抗组胺,丙酸氟替卡松鼻喷雾剂局部抗炎,孟鲁司特钠片调节免疫。血管运动性鼻炎则对温度变化敏感,冷热交替时症状加重。

若出现黄绿色脓涕伴头痛需警惕鼻窦炎,持续鼻塞伴随嗅觉减退可能为慢性鼻炎或鼻息肉。建议记录症状发作时间、诱因及特点,避免用力擤鼻导致中耳炎。室内保持湿度40%-60%,清洁时佩戴口罩减少刺激,过敏体质者每日用生理性海水鼻腔喷雾冲洗。症状反复或加重时应进行过敏原检测及鼻内镜检查。

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过敏哮喘呼吸困难可通过避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素、口服抗组胺药物、支气管扩张剂、免疫治疗等方式缓解。过敏哮喘通常由花粉、尘螨、动物皮屑、冷空气刺激、呼吸道感染等因素引起。

1、避免过敏原

过敏原接触是诱发哮喘急性发作的常见原因,患者需远离已知过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。室内保持通风干燥,定期清洗床单被套,使用防螨材质寝具。外出佩戴口罩,避免前往花粉浓度高的场所。部分患者可能对特定食物过敏,需记录饮食日记排查诱因。

2、吸入性糖皮质激素

布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入粉雾剂等可减轻气道炎症反应。这类药物需长期规律使用,能有效控制气道高反应性。使用后需漱口避免口腔真菌感染。急性发作时需配合速效支气管扩张剂,不可单独用于急救。

3、口服抗组胺药物

氯雷他定片、西替利嗪片等可阻断组胺受体,缓解鼻痒、打喷嚏等过敏症状。对由过敏性鼻炎诱发的哮喘效果显著。可能出现嗜睡副作用,服药期间避免驾驶或高空作业。儿童需选用适合年龄剂型如氯雷他定糖浆。

4、支气管扩张剂

硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂能快速缓解支气管痉挛。适用于急性发作时急救使用,但过度依赖可能掩盖病情进展。建议配合峰流速仪监测肺功能,若每日使用超过3次需就医调整治疗方案。

5、免疫治疗

针对尘螨、花粉等明确过敏原可进行脱敏治疗,通过逐渐增加过敏原提取物剂量提高耐受性。疗程通常持续3-5年,有效率较高但起效较慢。治疗期间可能出现局部红肿或轻微哮喘症状,需在专业机构监测下进行。

过敏哮喘患者应建立个人健康档案,记录发作诱因与用药反应。每日进行腹式呼吸训练可增强膈肌力量,游泳等有氧运动能改善肺功能但需避免冷刺激。饮食宜清淡,适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸。随身携带急救药物,若出现口唇发绀、说话断续等危象需立即急诊。定期复查肺功能与过敏原筛查,根据结果调整防治方案。

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