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甲亢是不是高危妊娠

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甲亢是不是高危妊娠

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

甲亢属于高危妊娠范畴,可能增加流产、早产、胎儿发育异常等风险。甲状腺功能亢进症孕妇需严格监测甲状腺激素水平,通过药物控制、定期产检等方式降低妊娠风险。

妊娠期甲状腺功能亢进症患者可能出现心悸、多汗、体重下降等典型症状,若未及时干预可能引发甲状腺危象。母体高水平甲状腺激素会通过胎盘影响胎儿,导致胎儿心动过速、生长受限等问题。妊娠早期需每2-4周复查甲状腺功能,中晚期可延长至4-6周,药物选择以丙硫氧嘧啶片为主,该药胎盘通过率较低。孕期禁用放射性碘治疗,β受体阻滞剂如普萘洛尔片需短期谨慎使用。

部分亚临床甲亢或妊娠一过性甲状腺毒症患者风险相对较低,这类情况多与绒毛膜促性腺激素刺激有关,通常孕中期自行缓解。但确诊Graves病等自身免疫性甲亢的孕妇,其胎儿可能发生新生儿甲亢,需在出生后监测甲状腺功能。对于既往有甲亢病史的孕妇,建议孕前将促甲状腺激素控制在0.1-2.5mIU/L的理想范围。

甲亢孕妇应保证每日充足热量摄入,适量增加优质蛋白和维生素摄入,避免海带紫菜等高碘食物。保持规律作息和情绪稳定,避免感染等应激因素诱发甲亢危象。分娩方式需综合评估胎儿状况和母体甲状腺功能,产后仍需继续监测甲状腺功能变化,哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物如甲巯咪唑片。

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