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双肾积水无结石可能与尿路梗阻、膀胱功能障碍、先天性发育异常、妊娠压迫、肿瘤压迫等因素有关。双肾积水是指尿液无法正常排出导致肾盂和肾盏扩张，需通过影像学检查明确病因。
1、尿路梗阻
尿路梗阻是双肾积水无结石的常见原因，可能与输尿管狭窄、腹膜后纤维化等因素有关。输尿管狭窄会导致尿液无法顺利排出，腹膜后纤维化可能压迫输尿管影响尿液流动。患者可能出现腰部胀痛、排尿困难等症状。治疗需解除梗阻，如输尿管支架置入术或手术松解纤维化组织。
2、膀胱功能障碍
神经源性膀胱或膀胱出口梗阻可能导致尿液反流至肾脏，引起双肾积水。神经源性膀胱常见于脊髓损伤、糖尿病神经病变等疾病，膀胱出口梗阻可能与前列腺增生有关。患者可表现为尿频、尿急、排尿不尽感。治疗包括间歇导尿、药物控制膀胱收缩或手术解除梗阻。
3、先天性发育异常
先天性输尿管肾盂连接部狭窄、巨输尿管症等发育异常可导致双肾积水。这些结构异常可能在儿童期或成年后出现症状，表现为反复尿路感染、腹部肿块等。轻度病例可观察随访，严重者需手术重建尿路。
4、妊娠压迫
妊娠期增大的子宫可能压迫输尿管，尤其在右侧更为常见。这种生理性双肾积水多在妊娠中晚期出现，通常产后可自行缓解。孕妇可能出现腰部不适，一般无须特殊处理，严重者可考虑输尿管支架置入。
5、肿瘤压迫
盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌、结肠癌等可能压迫输尿管导致双肾积水。患者除积水症状外，还可能出现血尿、体重下降等肿瘤相关表现。治疗需针对原发肿瘤，同时解除尿路梗阻，如输尿管支架或肾造瘘。
双肾积水无结石患者应定期复查肾功能和泌尿系统超声，监测积水进展情况。日常需保持充足水分摄入，避免憋尿，注意观察排尿情况和尿液性状变化。出现腰痛加重、发热、尿量明显减少等症状时需及时就医。饮食上建议低盐、优质蛋白饮食，控制血压血糖，避免使用肾毒性药物。
