健康知道
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跟骨骨折后肿胀期不宜立即手术主要与局部血液循环障碍、软组织损伤程度、术后感染风险及骨折复位难度增加等因素有关。
1、血液循环障碍骨折后血管破裂导致局部血肿形成，肿胀高峰期微循环受阻，此时手术可能加重组织缺血。需抬高患肢并冰敷，待肿胀消退至皮肤出现皱褶后再评估手术时机。
2、软组织损伤严重肿胀提示皮下筋膜室压力增高，过早手术切口缝合困难且易发生皮缘坏死。可短期使用甘露醇脱水，配合跟骨牵引维持骨折临时对位。
3、感染风险肿胀区域皮肤张力过高会降低抗感染能力，术后易发生切口裂开或骨髓炎。需监测体温及白细胞变化，必要时预防性使用头孢呋辛等抗生素。
4、复位困难急性期骨折端血肿机化未完成，强行复位可能导致关节面二次损伤。通常需等待7-10天肿胀消退后，通过CT三维重建精确规划手术方案。
肿胀期应严格制动患足，避免热敷或按摩，饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进软组织修复，2周后复查评估手术指征。
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