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前列腺增生伴结节可能引起尿路梗阻,常见于中老年男性,主要与腺体增大压迫尿道、膀胱出口梗阻、炎症刺激、神经调节异常等因素有关。
1、腺体增大压迫前列腺组织增生导致体积增大,直接压迫后尿道,引起排尿阻力增加。可通过α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪缓解症状,严重时需手术切除部分腺体。
2、膀胱出口梗阻增生结节位于膀胱颈附近时,会造成机械性梗阻。表现为排尿踌躇、尿线变细,可使用5α还原酶抑制剂非那雄胺联合植物制剂普适泰改善。
3、炎症刺激合并前列腺炎时,炎性水肿会加重尿道狭窄。需针对感染使用左氧氟沙星等抗生素,配合非甾体抗炎药塞来昔布减轻水肿。
4、神经调节异常交感神经过度兴奋导致膀胱颈张力增高,可能诱发功能性梗阻。M受体拮抗剂托特罗定可调节膀胱逼尿肌过度活动。
日常应限制酒精及辛辣食物摄入,避免久坐压迫会阴部,定期进行尿流率检查评估梗阻程度,中重度患者建议考虑经尿道前列腺电切术。
肾结石可通过多喝水、药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由饮水不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、多喝水:每日饮水超过2000毫升可稀释尿液,帮助小结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物排石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,需在医生指导下使用。
3、体外碎石:适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。
4、手术取石:经皮肾镜适用于复杂结石,可能与肾盂解剖异常有关,通常伴随腰部剧痛,术后需留置肾造瘘管。
日常应限制菠菜、动物内脏等高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动促进排石,定期复查超声监测结石情况。