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头晕目眩,恶心,上吐下泻,耳鸣是怎么回事

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头晕目眩,恶心,上吐下泻,耳鸣是怎么回事

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

头晕目眩、恶心、上吐下泻、耳鸣可能由低血糖、胃肠炎、梅尼埃病、前庭神经元炎、脑供血不足等原因引起,可通过补液休息、抗感染治疗、前庭康复训练、改善循环药物、手术干预等方式缓解。

1、低血糖

长时间未进食或糖尿病患者用药不当可能导致血糖水平骤降,引发交感神经兴奋和脑功能障碍。典型表现为头晕目眩伴冷汗、心悸,严重时出现恶心呕吐。需立即进食含糖食物,糖尿病患者应监测血糖调整胰岛素用量。常用升糖药物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素等。

2、胃肠炎

病毒或细菌感染引发的胃肠黏膜炎症常导致上吐下泻,伴随电解质紊乱时会出现头晕耳鸣。诺如病毒、沙门氏菌是常见病原体,症状包括腹痛、水样便。治疗需口服补液盐防止脱水,细菌性感染可选用蒙脱石散、洛哌丁胺等止泻药,必要时用左氧氟沙星抗感染。

3、梅尼埃病

内耳淋巴液失衡引发的耳源性眩晕疾病,表现为旋转性眩晕持续数小时,伴耳鸣耳闷、恶心呕吐。发病与内淋巴囊吸收障碍有关,急性期可用地芬尼多缓解眩晕,长期管理需低盐饮食,顽固病例可鼓室注射地塞米松或行内淋巴囊减压术。

4、前庭神经元炎

病毒感染前庭神经后出现的突发性眩晕,常伴水平眼震和恶心呕吐,但无耳鸣听力下降。多继发于呼吸道感染,发病时需卧床休息,可短期使用甲氧氯普胺止吐,糖皮质激素如泼尼松可加速前庭功能代偿,配合 Brandt-Daroff 训练促进康复。

5、脑供血不足

椎基底动脉狭窄或痉挛导致后循环缺血,引发短暂性头晕目眩、视物旋转,严重时伴随共济失调。高血压、颈椎病是常见诱因,需控制血压血脂,改善循环药物如倍他司汀、银杏叶提取物可增加脑血流,动脉严重狭窄者需血管内支架治疗。

出现上述症状时应立即停止活动保持平卧,呕吐频繁者需少量多次饮用淡盐水防止脱水。记录症状持续时间与诱发因素,避免突然转头或体位变化。饮食选择清淡易消化的粥类、面条,避免油腻及高盐食物。若症状持续超过24小时或出现意识障碍、肢体无力等神经系统体征,需紧急就医排除脑卒中风险。长期反复发作者建议进行前庭功能检查、头颅MRI及耳科专科评估。

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