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肠子切下去一段会怎样

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肠子切下去一段会怎样

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师

肠子切下去一段后,具体影响取决于切除部位和长度,可能出现消化吸收功能下降、排便习惯改变等情况。小肠或大肠部分切除后,机体通常能通过代偿机制维持基本功能,但需针对性调整饮食及生活习惯。

小肠是营养吸收的主要场所,切除部分小肠可能影响对蛋白质、脂肪、维生素等营养物质的吸收,尤其是回肠切除可能导致维生素B12缺乏。术后早期可能出现腹泻、腹胀,随着剩余肠段代偿性增生,症状可逐渐缓解。大肠主要负责水分和电解质吸收,部分结肠切除后可能出现大便次数增多或便秘,乙状结肠切除可能影响粪便成形。全结肠切除后需永久性回肠造口。肠道切除后可能伴随短肠综合征,表现为严重营养不良、脱水,需长期肠外营养支持。术后粘连性肠梗阻是常见并发症,与手术创伤相关,表现为腹痛、呕吐。回盲瓣切除会加速肠道传输,减少胆汁酸重吸收。

术后恢复期需遵循渐进式饮食原则,从流质过渡到低渣饮食,避免高纤维、高脂食物刺激。长期需补充维生素B12、钙、铁等营养素,定期监测营养指标。每日分5-6次少量进食,充分咀嚼,餐间补充口服补液盐。造口护理需保持周围皮肤清洁,选用合适造口袋。建议记录排便情况,出现持续腹泻、体重下降时及时复诊。康复期可进行适度腹肌锻炼,但避免增加腹压动作。术后3-6个月肠道功能基本稳定,但个体差异较大,需持续随访评估。

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肠子堵着通常指肠梗阻,可通过禁食胃肠减压、药物治疗、灌肠、手术治疗等方式治疗。肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、粪石堵塞、肠套叠等原因引起。

1、禁食胃肠减压

肠梗阻患者需立即禁食,通过鼻胃管进行胃肠减压,减少胃肠道积气积液。胃肠减压能缓解腹胀呕吐症状,降低肠腔内压力。操作需由医护人员完成,避免自行插管导致黏膜损伤。

2、药物治疗

遵医嘱使用消旋山莨菪碱注射液解除肠道痉挛,头孢呋辛钠注射液预防感染,甘油灌肠剂软化粪便。药物需静脉输注控制补液量,纠正水电解质紊乱。禁止自行使用泻药以免加重梗阻。

3、灌肠治疗

对低位梗阻可采用温盐水或开塞露灌肠,促进粪便排出。灌肠液温度需保持在37℃左右,压力不宜过高。先天性巨结肠患儿需采用阶梯式灌肠,家长需记录每次排便量及性状。

4、手术治疗

绞窄性肠梗阻需紧急行肠切除吻合术,单纯性梗阻可尝试肠粘连松解术。术后需监测肠鸣音恢复情况,逐步过渡到流质饮食。恶性肿瘤所致梗阻需同期进行肿瘤根治性切除。

5、病因治疗

肠粘连患者术后需早期下床活动,肠道肿瘤患者需配合放放疗。粪石堵塞者应调整膳食纤维摄入量,肠套叠患儿需空气灌肠复位。所有患者康复期需避免暴饮暴食及剧烈运动。

肠梗阻患者恢复期应从清流质饮食开始,2-3天后过渡到低渣半流食。可适量补充电解质饮料维持水盐平衡,每日进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动。若出现持续腹痛、呕吐或停止排气排便,须立即返院复查腹部CT。平时注意规律饮食,避免餐后立即平卧,有腹部手术史者需定期随访。

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