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前列腺癌可能出现血尿和排尿困难的症状。前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，随着病情进展可能压迫尿道或侵犯膀胱，导致排尿异常。
1、血尿
血尿多因肿瘤侵犯膀胱颈部或尿道黏膜所致，表现为尿液呈淡红色或洗肉水样。早期可能为间歇性镜下血尿，随着肿瘤增大可发展为肉眼血尿。需与前列腺增生、泌尿系结石等疾病鉴别。确诊需进行前列腺特异性抗原检测、核磁共振成像及穿刺活检。常用药物包括醋酸阿比特龙片、盐酸多西他赛注射液等抗肿瘤药物，需在肿瘤科医生指导下使用。
2、排尿困难
排尿困难常表现为尿流变细、排尿费力、尿后滴沥等症状，主要因肿瘤增大压迫前列腺部尿道所致。可能伴随尿频、夜尿增多等膀胱刺激症状。需通过尿流率检查、残余尿测定评估梗阻程度。治疗可选用甲磺酸多沙唑嗪缓释片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等α受体阻滞剂缓解症状，晚期患者可能需要留置导尿管或行经尿道前列腺电切术。
3、肿瘤转移症状
晚期前列腺癌发生骨转移时可出现骨盆区疼痛、病理性骨折；淋巴结转移可能导致下肢水肿；肺转移可引起咳嗽、咯血。此时血尿可能加重，与多器官受累有关。诊断需依靠全身骨扫描、胸部CT等检查。治疗需结合戈舍瑞林缓释植入剂等内分泌治疗及放射性核素治疗。
4、泌尿系统感染
长期排尿困难易继发泌尿系感染，出现尿急、尿痛伴血尿，尿液检查可见白细胞升高。需进行尿培养明确病原体。可选用盐酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗，同时需处理原发肿瘤病灶。
5、肾功能损害
严重尿路梗阻可能导致双侧肾积水，表现为腰酸胀痛、少尿及血肌酐升高。需通过泌尿系超声、静脉肾盂造影评估梗阻部位。必要时行肾造瘘术保护肾功能，同时积极治疗原发肿瘤。
前列腺癌患者出现血尿或排尿困难时应尽早就医，日常需保持适度饮水，避免辛辣刺激食物，规律排空膀胱。建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原筛查，有家族史者应提前至45岁开始检查。治疗期间需遵医嘱定期复查，监测药物不良反应及病情变化。
