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肛周脓肿手术未找到内口时,需结合术中情况选择二次探查、影像学辅助定位等方法处理。肛周脓肿手术中未发现内口可能与内口隐匿、术野局限或炎症粘连等因素有关。
手术中未找到内口时,医生通常会扩大切口范围仔细探查瘘管走行,利用探针或亚甲蓝染色辅助定位。对于位置较深的脓肿,术中超声或MRI可帮助识别内口与瘘管关系。若仍无法明确,可能暂行脓肿引流术,待急性炎症控制后通过瘘管造影或二次手术处理。部分患者术后需配合高锰酸钾坐浴缓解局部症状,并定期复查观察是否形成肛瘘。
术后应保持会阴清洁干燥,每日用温水清洗后更换透气敷料。饮食选择高纤维食物如燕麦、西蓝花预防便秘,避免辛辣刺激食物。出现发热、持续疼痛或分泌物增多时需及时复诊,必要时进行肛周MRI或超声检查明确是否存在残余感染灶或瘘管形成。