健康知道
山东大学齐鲁医院
尿毒症患者手抖可能与电解质紊乱、尿毒症脑病、药物副作用、周围神经病变、甲状旁腺功能亢进等因素有关。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，由于肾脏功能严重受损，体内代谢废物无法正常排出，导致多系统功能紊乱，进而引发手抖等症状。
1、电解质紊乱
尿毒症患者常因肾脏排钾功能障碍出现高钾血症或低钙血症。血钙降低可直接兴奋神经肌肉接头，导致肌肉震颤和手足抽搐。此类患者需定期监测电解质，必要时静脉补充葡萄糖酸钙注射液或口服碳酸钙D3片纠正失衡。
2、尿毒症脑病
体内蓄积的尿素氮等毒素可透过血脑屏障，干扰中枢神经系统功能。患者除手抖外，多伴有注意力不集中、嗜睡等症状。需通过血液透析清除毒素，严重时可使用注射用甲钴胺营养神经。
3、药物副作用
部分降压药如盐酸普萘洛尔片可能引发震颤，免疫抑制剂如他克莫司胶囊的神经毒性也可导致手抖。需在医生指导下调整用药方案，必要时换用酒石酸美托洛尔片等替代药物。
4、周围神经病变
尿毒症毒素长期积累会损伤周围神经髓鞘，引发感觉异常和运动障碍。表现为手套袜套样麻木伴细微震颤。可联合使用维生素B1片、甲钴胺分散片等神经营养药物，配合低频脉冲电刺激治疗。
5、甲状旁腺功能亢进
继发性甲旁亢时甲状旁腺激素过度分泌，引发钙磷代谢紊乱。骨骼脱钙同时可能伴随肌肉震颤，需检测全段甲状旁腺激素水平，严重者需行甲状旁腺切除术，术后配合骨化三醇胶丸治疗。
尿毒症患者出现手抖应及时复查肾功能、电解质、甲状旁腺激素等指标。日常需严格限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入，控制每日饮水量，避免加重水肿。透析患者应注意内瘘肢体保护，定期进行神经传导速度检测。家属应协助记录震颤发作频率和诱因，就诊时向肾内科医生详细反馈，以便针对性调整治疗方案。
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