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内镜下治疗腰椎间盘突出症有哪些风险

内镜微创手术虽然很微创,一般口子0.6—0.7厘米,也都是六七十毫米通过一个很微创的管道,通过椎间孔或者椎板间进入椎管和普通手术一样。手术仍然有风险,既然开口了它可能面临着伤口感染,甚至椎管内感染也一样。假如是疤痕体质,虽然是0.6—0.7,它照样会有疤痕的形成,假如手术不熟练,术中分不清神经和脊膜和椎间盘照样会有神经根的损伤,脑脊漏的形成,甚至器械的折断,髓核前头端的断裂,射频头的断裂;术中很可能引起椎管内出血。术后还会有椎间盘突出的复发等等。

骨科脉冲射频治疗腰椎间盘突出

徐海林
徐海林主任医师

北京大学人民医院

脉冲射频治疗可用于腰椎间盘突出的疼痛管理,属于微创介入治疗方式之一。腰椎间盘突出症是椎间盘退变或外力作用导致髓核突出压迫神经根引起的疾病,主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。脉冲射频通过高频电流产生热效应抑制神经传导,缓解疼痛但无法根治病因,需结合其他治疗手段。

脉冲射频治疗腰椎间盘突出的作用机制是通过电极针精准定位病变神经,利用42-45℃的温和热效应选择性破坏痛觉神经纤维的传导功能,同时避免高温对运动神经的损伤。治疗过程在影像引导下完成,单次操作时间约30分钟,术后仅留微小针眼。临床数据显示,约60-70%患者在治疗后1-2周内疼痛明显减轻,效果可持续3-6个月。该技术特别适用于保守治疗无效但尚未达到手术指征的患者,对伴有下肢放射性疼痛的包容性椎间盘突出效果较好。

需注意的是,脉冲射频不适用于严重椎管狭窄、椎间盘游离脱出或马尾综合征患者。部分患者可能出现治疗部位短暂酸胀感或皮肤麻木,通常2周内自行缓解。治疗效果存在个体差异,约30%患者可能需重复治疗。术后需配合康复训练,避免久坐、弯腰搬重物等动作,加强腰背肌锻炼可延缓病情进展。合并骨质疏松或凝血功能障碍者需提前评估风险。

建议患者在疼痛科或脊柱外科专科医师指导下,结合MRI等影像检查明确适应证。治疗期间可联合使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等神经营养及抗炎药物,急性期需卧床休息1-3天。日常应保持标准体重,睡硬板床,游泳、小燕飞等运动有助于维持脊柱稳定性。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。