健康知道
山东大学齐鲁医院
小儿先天性腱鞘炎可能由遗传因素、肌腱发育异常、局部机械刺激、炎症反应、外伤等因素引起，通常表现为拇指屈曲受限、掌指关节处硬结、活动时弹响等症状。可通过物理治疗、局部封闭治疗、腱鞘切开松解术等方式干预。
部分患儿存在家族遗传倾向，可能与胶原蛋白合成相关基因突变有关。典型表现为出生后6个月至2岁期间逐渐出现拇指活动障碍。家长需定期观察患儿手指活动度，避免强行牵拉患指。对于轻度症状可尝试温水浸泡配合轻柔按摩，每日重复进行数次。
胎儿期肌腱滑车结构发育不良可能导致腱鞘相对狭窄，常见于A1滑车部位。患儿拇指掌指关节处可触及豆粒大小硬结，被动伸展时伴有疼痛。建议家长在医生指导下进行关节活动度训练，必要时使用拇指支具固定。若保守治疗无效可考虑在1-3岁时行手术治疗。
反复拇指屈伸动作可能加重腱鞘与肌腱的机械摩擦，多见于经常抓握玩具的幼儿。特征性表现为活动时弹响感，晨起时症状明显。家长应减少患儿持续抓握动作，每活动30分钟休息片刻。局部热敷可缓解炎症，温度控制在40℃左右为宜。
腱鞘组织慢性无菌性炎症可导致纤维化增厚，常见继发于反复微小创伤。患儿可能出现局部红肿热痛等典型炎症表现。急性期可采用氟比洛芬巴布膏外敷，或遵医嘱使用醋酸泼尼松龙注射液行鞘内封闭治疗。家长需注意观察用药后皮肤反应。
出生时产道挤压或后期手指挫伤可能诱发腱鞘炎性改变，多伴有局部淤青史。损伤后2-4周逐渐出现屈指功能障碍。建议家长及时就医排除骨折，早期可冷敷患处。对于顽固性病例，可采用小针刀松解术或开放式腱鞘切开术治疗。
日常护理应注意保持患儿手部清洁干燥，避免接触冷水。选择宽松衣物减少手部摩擦，定期进行手指伸展训练。饮食方面保证优质蛋白摄入，适当补充维生素D促进骨骼发育。若发现患儿拇指持续处于屈曲位或主动伸展困难，应及时至小儿骨科或手外科就诊，避免延误手术治疗时机导致永久性关节挛缩。
